Anonim

Pijelonefritis je nespecifična upala koja utječe ne samo na zdjelicu i čašicu bubrega, već utječe i na intersticijsko tkivo. Nakon toga, uključenost krvnih žila u tijeku patologije. Bez obzira na etiologiju pijelonefritisa, ova bolest pogađa uglavnom žene zbog osobitosti anatomske strukture njihovog urogenitalnog sustava. Često, mnogi počinju patiti od slične bolesti tijekom trudnoće.

Kod starijih osoba, pojava upale bubrega češća je u muškaraca. Etiologija pielonefritisa u ovom slučaju povezana je s patologijom prostate. Često se bolest manifestira kao komplikacija dijabetesa.

Značajke bolesti

Bez obzira na etiologiju i kliniku pijelonefritisa, ova bolest pripada uobičajenim urološkim patologijama koje karakterizira pojava infektivnih i upalnih procesa u bubrezima. S prodiranjem patogenih mikroorganizama iz donjeg mokraćnog sustava razvija se upala.

Uzročnik bolesti je uglavnom E. coli, koji se nalazi u urinu. Unatoč etiologiji, simptomi pijelonefritisa kod žena su mnogo izraženiji nego kod muškaraca, jer posljedični bolni osjećaji vrlo brzo postaju akutni i teško ih je tolerirati. Važno je napomenuti da je bolest podijeljena na akutni, kronični ili pogoršani kronični oblik. Osim toga, etiologija, patogeneza, klinička slika i liječenje pijelonefritisa ovise ne samo o njegovoj formi, već io rodnoj osobini.

Vrlo često se bolest javlja u djetinjstvu, koje nastaje kada različiti uzročnici uđu u tijelo djeteta. Etiologija pijelonefritisa u trudnica je povezana s hormonskim promjenama, stiskanjem uretera, kao i smanjenjem tonusa urinarnog trakta. Svi ovi čimbenici stvaraju povoljne uvjete za pogoršanje kroničnog tipa bolesti ili pojavu akutne bolesti.

Klasifikacija bolesti

Unatoč razvoju medicine, ne postoji točna klasifikacija pielonefritisa. Ovu bolest izaziva mnogo različitih uzroka, a karakteriziraju je i različite vrste promjena u strukturi bubrežnog tkiva. Međutim, liječnici često klasificiraju pielonefritis:

  • priroda toka je akutna i kronična;
  • lokalizacija - jednostrana i bilateralna;
  • uzrok razvoja - primarni i sekundarni.

Osim toga, razlikuju se komplicirani i nekomplicirani oblici bolesti, ovisno o općoj dobrobiti pacijenta.

Akutni oblik

Tijekom akutnog oblika bolesti bubreg se povećava, a kapsula se zadebljava. Etiologija akutnog pijelonefritisa povezana je s prodiranjem patogena u bubrežno tkivo. U osoba oba spola postoji bolest u apsolutno bilo kojoj dobi. Međutim, djeca i žene mlade i srednje dobi najčešće pate od toga.

Etiologija akutnog pijelonefritisa povezana je sa stafilokoknom penetracijom, a kliničku sliku karakterizira kombinacija lokalnih i općih znakova bolesti. Uobičajene manifestacije uključuju pogoršanje općeg blagostanja, vrućicu, jaku zimicu i znojenje, kao i znakove opće intoksikacije. Da biste utvrdili prisutnost bolesti moguće je zbog prisutnosti promjena u krvi i mokraći.

Lokalni znakovi manifestiraju se u obliku bolnih osjećaja, pretjeranog naprezanja mišića, a ponekad i čestog i bolnog mokrenja.

Kronični oblik

Etiologija kroničnog pijelonefritisa uglavnom je povezana s nedovoljno akutnim oblikom bolesti. To se događa kada je moguće eliminirati upalu, ali patogeni ostaju u bubregu, a također ne uspijevaju normalizirati protok urina. Kronični pijelonefritis može stalno uzrokovati nelagodu pacijentu i manifestirati se kao tupa bol u lumbalnoj regiji. Osobito se oštro osjećaju u hladnom i vlažnom vremenu. Osim toga, kronični proces se povremeno pogoršava.

Liječnici prepoznaju opće i lokalne znakove bolesti. Lokalni simptomi su izraženiji u bolesnika čija je etiologija kroničnog pijelonefritisa povezana s drugim bolestima, osobito kao što su:

  • benigni ili maligni rast prostate;
  • prolaps bubrega;
  • urolitijaze;
  • fibroids uterusa.

Pacijenti su zabilježili prisutnost ponavljajućih bolova u lumbalnoj regiji, koji su često jednostrani. Njihova pojava se uglavnom javlja u mirovanju i ni na koji način nije povezana s aktivnim pokretima pacijenta. U nekim slučajevima postoje povrede mokrenja.

Značajke bolesti u djece

Ova urološka bolest često se javlja u djetinjstvu, a ima i karakteristične znakove curenja. Ako je pravodobno utvrditi etiologiju akutnog pijelonefritisa u djece, kao i ispravnu dijagnozu i liječenje, u budućnosti se može izbjeći pojava opasnih patoloških abnormalnosti u dječjem tijelu.

Kod novorođenčadi i dojenčadi, bolest se izražava općim znakovima opijenosti, osobito, kao što su:

  • usporeno sisanje ili poricanje dojke;
  • povraćanje i povraćanje nakon hranjenja;
  • groznica koja može izazvati napadaje.

Klasična manifestacija može biti blanširanje kože s znakovima cijanoze, koja se manifestira kao plava koža oko usta ili iznad gornje usne. Etiologija pielonefritisa kod dojenčadi temelji se na promjeni uvjetno patogene mikroflore, što izaziva znakove disbakterioze, koja nastaje kao posljedica prodora infekcija koje su infekcijom koka. U starijoj dobi, kada dijete može ukazivati ​​na bol, tijek bolesti može se prepoznati po prisutnosti karakterističnih znakova.

Ovisno o etiologiji pijelonefritisa u djece i karakteristikama njegovog tijeka, liječenje se može provesti u bolnici ili ambulantno. Hospitalizacija se provodi u slučaju izraženih znakova opijenosti. Glavna svrha terapije je:

  • određivanje etiologije pijelonefritisa u djece i eliminacija izazivnog faktora;
  • uklanjanje patogena iz urinarnog trakta djeteta;
  • antibakterijska terapija;
  • uklanjanje kliničkih simptoma;
  • korekcija postojećih urodinamičkih poremećaja.

Tijekom razdoblja pogoršanja, djetetu se preporučuje strogo pridržavanje mirovanja, kao i dijetalna terapija uz pridržavanje ograničenog unosa soli, kao i proteina. Osim toga, preporučuje se unos tekućine u velikim količinama.

uzroci

Do danas nije moguće u potpunosti odrediti etiologiju pielonefritisa. Zato se vjeruje da uzrok razvoja bolesti mogu biti vlastiti mikroorganizmi pacijenta ili prodrijeti izvana. Često su to mogući koki ili E. coli. Uglavnom pijelonefritis se događa kada postoji mješovita infekcija u tijelu. Liječnici razlikuju takve putove penetracije patogenih mikroorganizama:

  • putem inficirane mokraće;
  • putem limfe koja dolazi iz obližnjih organa;
  • uz protok krvi.

Postoje određeni čimbenici koji provociraju razvoj pijelonefritisa koji uključuju:

  • kronični stres;
  • nedostatak vitamina;
  • slabost;
  • kronični umor;
  • smanjen imunitet.

Osim toga, moguće je identificirati prisutnost patoloških stanja, kod kojih je prisutna određena prepreka normalnom protoku urina. Etiologija i patogeneza kroničnog pijelonefritisa može se ukratko opisati kako slijedi: pacijent se povremeno ponavlja u akutnom obliku bolesti. Kao posljedica njegove pojave dolazi do postupne zamjene normalnog bubrežnog tkiva vezivnim tkivom. U nekim slučajevima, kronični pijelonefritis je kompliciran dodatkom arterijske hipertenzije ili zatajenja bubrega.

Razvojna patogeneza

Etiologija i patogeneza akutnog pijelonefritisa povezana je s prodiranjem patogena uz protok krvi u vaskularni sustav bubrežnih glomerula. Kao rezultat, razvoj upalno-degenerativnih promjena. Oko bolesnog tromba formira se leukocitna infiltracija, čiji kasniji tijek u velikoj mjeri ovisi o karakteristikama liječenja koje se provodi, kao i općem stanju pacijenta.

U slučaju povoljnog tijeka bolesti, nastali infiltrati zamjenjuju se vezivnim tkivom, nakon čega slijede ožiljci. S progresijom patološkog procesa nastaje mnogo ulkusa. Etiologija i patogeneza pijelonefritisa također se može povezati s patologijom kao što je stvaranje obrnutog protoka mokraće, zbog čega patogeni ulaze u bubrežnu zdjelicu iz koje ulaze u opći krvotok.

Nakon toga, patogena mikroflora duž stijenke mokraćnog sustava prodire u intersticijsko tkivo bubrega, gdje se pod povoljnim uvjetima razvija upala. Etiologija pielonefritisa može se povezati s općim i lokalnim precipitacijskim čimbenicima. Generalu se može pripisati:

  • imunološko stanje tijela;
  • prisutnost bolesti koje smanjuju imunitet;
  • umor;
  • opća hipotermija.

Lokalnim čimbenicima može se pripisati kršenje odljeva mokraće i prisutnost mokraćnog refluksa. Uzimajući u obzir patogenezu i etiologiju pijelonefritisa, često kao izazovni faktor i uzrok pojave bolesti, uočeni su instrumentalni pregledi mokraćnog sustava i mnogi drugi čimbenici. Ovisno o tome, bolest se dijeli na primarnu i sekundarnu.

Pod primarnim pijelonefritisom odnosi se na upalu, u kojoj nema povrede urodinamike ili druge bolesti bubrega. Sekundarni oblik lezije javlja se na pozadini prisutnosti raznih bolesti bubrega i urinarnog trakta.

Glavni simptomi

Ako je u mokraćnom mjehuru pronađena infekcija i nije provedeno odgovarajuće liječenje, nakon nekog vremena mogu se pojaviti karakteristični znakovi upale parenhima u bubrezima. Među najčešćim znakovima protoka pijelonefritisa su:

  • bol u leđima ili preponama;
  • povećanje temperature;
  • jake bolove u trbuhu;
  • nečistoće krvi ili gnoja u urinu;
  • učestalo i snažno mokrenje;
  • bol i paljenje tijekom mokrenja.

Svi ovi znakovi moraju biti pažljivije razmotreni, jer ako ne provedete pravovremeni pregled i liječenje, mogu postojati razne vrste komplikacija.

servis je

Ako primijetite prve znakove bolesti, odmah potražite pomoć iskusnog stručnjaka. Svakako vodite računa o dijagnostici etiologije, patogeneze i klinike pielonefritisa. Liječenje je propisano na temelju dobivenih podataka, mora nužno biti sveobuhvatno, kako bi se spriječila vjerojatnost recidiva.

Za dijagnozu će trebati provesti istraživanje urina. U prisutnosti pielonefritisa u analizama može se detektirati bjelančevine i nečistoće u krvi. To je zbog činjenice da upala narušava normalan proces reapsorpcije, što rezultira time da krvne stanice i proteinski spojevi ulaze u urin. Na temelju dobivenih rezultata moguće je odrediti uzročnika bolesti, kao i odabrati najučinkovitije lijekove.

Osim toga, potrebna je instrumentalna dijagnostika radiološkim, ultrazvučnim i radionuklidnim tehnikama. U nekim slučajevima može biti potrebna cistoskopija.

Kada se provodi ultrazvuk u bolesnika s pijelonefritisom, dolazi do ekspanzije bubrežne zdjelice, područja ožiljaka. Kasnija manifestacija može uključivati ​​promjenu konture bubrega, smanjenje njene veličine, što se također može uočiti tijekom tijeka drugih bolesti. Druga dijagnostička metoda je radiopaque tehnike koje vam omogućuju vizualizaciju urinarnog trakta i otkrivanje prisutnosti nepravilnosti.

Značajke terapije

To je vrlo važno kod postavljanja dijagnoze etiologije i klinike. Liječenje pielonefritisa propisuje se samo na temelju dijagnoze. Preporučuje se integrirani pristup liječenju. Da biste to učinili, posebno propisali lijekove, kao što su:

  • antibiotike;
  • antimikrobni agensi;
  • diuretike;
  • lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u bubrezima;
  • vitamini i lijekovi za jačanje;
  • biljna medicina.

Osim toga, upotreba narodnih lijekova i metoda kao dodatnih terapijskih mjera daje dobar učinak. Tijekom cijelog razdoblja liječenja potrebna je stroga dijeta. Važno je upamtiti da se pri korištenju antibakterijskih lijekova treba strogo pridržavati njihove doze i održavati propisani tijek terapije, čak iu slučaju značajnog poboljšanja zdravlja.

Svi lijekovi, kao i narodne tehnike mogu se primijeniti samo nakon savjetovanja s liječnikom. Sekundarni oblik pijelonefritisa uključuje eliminaciju bolesti koja je izazvala pojavu upale.

Tretman lijekovima

Ovisno o etiologiji i simptomima pijelonefritisa, principi liječenja i brige o pacijentima se odabiru strogo pojedinačno. Prije svega, za provođenje terapije, liječnici preporučuju uporabu antibakterijskih lijekova. Oni pomažu u uklanjanju patogena koji uzrokuju infekciju bubrega.

U osnovi, nekoliko dana nakon početka antibakterijske terapije, pacijent se općenito dobro osjeća. U nekim slučajevima tečaj traje tjedan dana ili više. Vrlo je važno ne prekinuti terapiju nakon prestanka akutnih simptoma, jer to može izazvati recidiva. U slučaju teške bolesti, potrebna je intravenska primjena antibakterijskih lijekova. Uglavnom propisani antibiotici kao što su:

  • aminoglikozidi - "Tobramicin", "Amikacin", "Gentamicin";
  • kinoloni - Ofloksacin, Ciprofloksacin;
  • beta-laktami - "Zinaz", "Amoksicilin";
  • makrolidi;
  • polimiksine.

Da bi se uklonili postojeći problemi s bubrezima, potrebno je koristiti i druge lijekove. Konkretno, oni uključuju kemoterapijske lijekove. Najpopularnije sredstvo ove skupine smatra se lijekom "Biseptol". Često se koristi u akutnom obliku bolesti. Ovaj je lijek propisan iu slučaju kada je jednokomponentna terapija nedjelotvorna. Osim toga, ovaj lijek se koristi nakon antibiotske terapije, budući da urinarni trakt još uvijek može biti ranjiv na infekciju.

Kemoterapijska sredstva uključuju lijek "Nitrox". Upotrebljava se za liječenje bolesti bubrega, uključujući pijelonefritis, izazvane gljivičnim ili virusnim infekcijama. Osim toga, propisano je kako bi se spriječilo ponavljanje.

Kod bolesti mokraćnog sustava mogu se propisati i homeopatski lijekovi, osobito u prisutnosti bubrežne infekcije. Za uklanjanje boli i nelagode tijekom mokrenja propisan je "Apis". Učinak držanja je brže mokrenje. Osim toga, Berberis se koristi za liječenje pielonefritisa. Važno je da propisani lijekovi ne izazivaju pojavu nuspojava i da budu učinkoviti protiv bakterija koje su izazvale bolest.

Narodne tehnike

Ljekovite biljke imaju dobra diuretska, antiseptička i protuupalna svojstva, osobito kao što su:

  • elderberries;
  • čvor-trava;
  • breza;
  • različak;
  • PLANIKE;
  • smreka;
  • peršin;
  • pšenična trava.

Primijeniti medicinske naknade, pripremljene od ljekovitog bilja, morate jesti. Tijek terapije provodi se dok simptomi ne nestanu.

dijeta

Svim pacijentima, bez obzira na fazu i karakteristike tijeka bolesti, preporučuje se uporaba velike količine tekućine. Možete piti voćne i biljne esencije, voćne napitke, sokove, slabi čaj. Sok od brusnica ili brusnica i mineralna voda bit će osobito korisni za pacijente. Ukupna količina dnevno potrošene tekućine trebala bi iznositi približno 2 litre.

Uz prehranu u uobičajenoj prehrani potrebno je uključiti usjeve dinje, jer one imaju dobre diuretske kvalitete. Konzumirana hrana mora sadržavati veliku količinu bjelančevina, ali u razdoblju pogoršanja preporučuju se samo dani voća i mlijeka. U nedostatku zatajenja bubrega i hipertenzije, nije potrebno značajno ograničenje unosa soli. Svakako potpuno eliminirajte alkoholna pića, kavu, začinjena jela, konzerviranu hranu, začine, jake juhe.

U kroničnom obliku bolesti ishrana je ista kao i kod akutnog pijelonefritisa. Prehrana treba biti osmišljena tako da spriječi pojavu beriberija. U uobičajenom jelovniku mora biti prisutna nemasna riba i meso, mliječni proizvodi, voće i povrće. Umjesto šećera, preporuča se konzumiranje meda. Idealna opcija se smatra djelomičnom moći.

Kirurška intervencija

Ovisno o etiologiji i simptomima pijelonefritisa, liječenje se može provesti uz pomoć kirurške intervencije. Ako konzervativne metode liječenja antibakterijskim lijekovima nisu donijele željeni rezultat i stanje pacijenta se i dalje pogoršava, prikazana je operacija.

Kirurški zahvat propisuje se uglavnom tijekom gnojnog oblika bolesti, osobito prisutnost karbunkulama i apostema bubrega. Stupanj intervencije određuje se strogo pojedinačno iu vrijeme same operacije. Sve to ne ovisi samo o području lezije, nego io prisutnoj patogenezi.

Glavna svrha operacije je spriječiti nastanak gnojno-upalnog procesa u zahvaćenom organu i spriječiti pojavu recidiva, kao i ponavljanje slične situacije u zdravom bubregu. Ako pacijent ima kršenje normalnog protoka mokraće, tada se tijekom operacije također eliminira.

Moguće komplikacije

Sam pijelonefritis nije opasan kao njegove komplikacije. Prije svega, akutni podlijegani oblik bolesti može se pretvoriti u kroničnu fazu s periodičnim recidivima. Kronični pijelonefritis može uzrokovati značajnu nelagodu.

Osim toga, vrijedi napomenuti da se gnojivo može pridružiti zaraznom procesu, a to može dovesti do gubitka bubrega, zbog čega je potrebno liječenju pristupiti s velikom odgovornošću. Podmuklost pielonefritisa leži u činjenici da se često odvija bez očitih znakova, ili su simptomi prilično erodirani. Među glavnim komplikacijama su sljedeće:

  • stvaranje apscesa;
  • akutna infekcija bubrežne zdjelice;
  • stvaranje ožiljnog tkiva;
  • zatajenje bubrega;
  • hipertenzija;
  • šok, sepsa.

U nekim slučajevima, pijelonefritis može dovesti do papilarne nekroze.

Prevencija i prognoza

Preventivne mjere se sastoje u pravodobnoj rehabilitaciji žarišta infekcije, osobito u prisutnosti kroničnih bolesti urogenitalnog sustava. Potrebno je pravodobno liječenje dijabetesa.

Prevencija uključuje provođenje aktivnosti usmjerenih na poboljšanje imuniteta. Glavni uvjet za normalizaciju odljeva urina je poštivanje pravila higijene i održavanje zdravog načina života. Tijekom remisije, sanitarni i resort tretman će biti vrlo dobra prevencija relapsa. Blatne kupke, mineralna voda i druge fizioterapijske tehnike blagotvorno djeluju na bubrege.

Od posebne je važnosti dijetalna hrana. Potrebno je ograničiti konzumaciju masne i začinjene hrane. Obroci trebaju biti frakcijski i trebaju se jesti u malim porcijama. Da bi se spriječila pojava recidiva, potrebno je proći zakazani pregled.

Kod nekompliciranog tijeka pijelonefritisa prognoza je vrlo dobra i rijetko dovodi do oštećenja bubrega. Povrat bolesti može dovesti do njegovog prijelaza u kronični oblik, te izazvati razvoj raznih komplikacija.