Anonim

Kompresijski prijelom je prilično česta patologija, koju karakterizira oštećenje kralješaka u bilo kojem dijelu kralježnice. Istodobno, njihova tijela nisu uništena, već su stisnuta, uzimajući klinasti oblik. Najčešće se patologija javlja kod djece, kao i kod starijih osoba. U prvom slučaju uzrok postaje pretjerana aktivnost, au drugom - distrofični procesi u skeletnim tkivima.

Uzroci

Kompresijski prijelom tijela kralješka javlja se zbog sljedećih razloga:

  • Ozljeda koja je nastala zbog intenzivnog vertikalnog opterećenja kralježnice. To rezultira skokom s velike visine na ravnim nogama, oštrim nagibom, koji pada na tlo.
  • Trauma zbog prometne nesreće.
  • Slabost koštanih struktura do koje dovodi osteoporoza. U isto vrijeme, tkanine ne mogu izdržati intenzivna opterećenja i oštećuju se beznačajnim pokretima.
  • Kompresijski prijelom izaziva metastaze koje se šire u kralježnicu. Uništavaju koštano tkivo.
  • Problemi s metaboličkim procesima, displazijom i drugim bolestima zbog kojih su skeletne strukture krhke.
  • Izravni udarac u struk, prsa, vrat.
  • Sportske ozljede.
  • Infektivne bolesti kostiju (tuberkuloza).
  • Osteochondrosis. Kao rezultat ove bolesti dolazi do razaranja skeletnih struktura i hrskavice. Veza kralješaka postaje nestabilna.

U rizičnu skupinu spadaju bolesnici stariji od 60 godina, osobe s genetskom predispozicijom za krhkost tkiva. Ovdje je moguće uključiti i djecu, jer je za njih norma visoka motorička aktivnost.

Simptomi patologije

Kompresijski prijelom karakteriziraju živopisne manifestacije. Možete istaknuti simptome bolesti:

  • Oštra bol koja se može davati drugim dijelovima tijela iu stanju mirovanja se smanjuje. Kod kašljanja i kretanja povećava se nelagoda.
  • Glavobolja.
  • Mučnina i povraćanje.
  • Gubitak osjetila udova.
  • Lagana oteklina na mjestu ozljede.
  • Segmentalna nestabilnost kralježnice.
  • Astenija, opća slabost koja se s vremenom samo povećava.
  • Oštećenje mobilnosti.
  • Crvenilo kože, moguća je pojava hematoma na mjestu oštećenja.
  • Deformacija kralježnice.

Ako je ozljeda otvorena, pacijent može početi jako krvariti. Kompresijski lom torakalne kralježnice karakteriziraju poteškoće u disanju.

Klasifikacija bolesti

Kompresijska fraktura kralješka može se klasificirati prema nekoliko parametara:

  1. Prema stupnju razvoja patologije. Ovdje možete odabrati samo tri faze: prva (visina kralješka je smanjena za manje od 1/3 izvorne veličine); drugi (smanjenje se događa pola); treći (više od 50%). Potonji stupanj je vrlo ozbiljno stanje u kojem se pojavljuju fragmenti koštanog tkiva.
  2. Prema posljedicama oštećenja: nekomplicirana ili komplicirana fraktura. U prvom slučaju bol nije jaka i brzo prolazi. Ako su prisutne komplikacije, žrtva ima neurološke simptome.
  3. Na mjestu lokalizacije: oštećenje cervikalnog dijela, kompresijski prijelom torakalne kralježnice, ozljeda donjeg dijela leđa.
  4. U pogledu oštećenja: izolirani, višestruki, koji utječu na leđnu moždinu (ili ne).

Također se može razlikovati prodorni ili ne-prodirući kompresijski prijelom. U prvom slučaju oštećeni su intervertebralni diskovi, završne ploče. S traumom koja ne prodire, takve lezije su odsutne.

Dijagnostičke značajke

Kompresijski prijelom može se prepoznati pažljivim pregledom pacijenta. Da biste to učinili, obratite se svom traumatologu.

Dijagnoza uključuje sljedeće postupke:

  • Radiografija. Izvodi se u bočnoj i izravnoj projekciji. Postupak se mora provoditi tijekom cijelog razdoblja liječenja i rehabilitacije.
  • Neurološki pregled. Zahvaljujući njemu, možete odrediti stupanj oštećenja živčanih korijena.
  • MR. Ovdje se tkanina može promatrati u slojevima. Moguće je ne samo otkriti lokalizaciju oštećenja, nego i vidjeti stanje kralješaka na najmanji detalj.
  • Mijelografija. To je potrebno za komplicirane prijelome ako fragmenti oštete kičmenu moždinu.
  • Denzitometrija. Ovaj postupak vam omogućuje da otkrijete osteoporozu u ranim fazama razvoja.

Osim posjeta traumatologu, pacijent mora posjetiti i endokrinologa (posebno za mlade).

Prva pomoć

Kompresijski prijelom kralješka je složena bolest koja zahtijeva povećanu pozornost drugih. Pacijentu se mora pružiti prva pomoć i pozvati liječnika. Žrtvu treba pokrenuti na tvrdu podlogu.

Ako dođe do kompresijskog prijeloma lumbalne kralježnice, valja staviti ispod tog područja. Ako je trtica oštećena, pacijenta treba položiti na želudac. Fraktura vrata zahtijeva trenutačnu fiksaciju ovog dijela Schantzovom ogrlicom.

U slučaju oštećenja prsnog dijela pacijenta, potrebno je ležati i na trbuhu, a valjak se može namjestiti na ozlijeđeno područje. Također, prije dolaska liječnika potrebno je pratiti otkucaje srca, pratiti reakciju učenika. Ako je prisutno krvarenje, potreban je uski zavoj.

Ako ambulantna kola nemaju mogućnost brzog odlaska, onda se osoba može samostalno dostaviti u bolnicu. Ali to treba učiniti vrlo pažljivo. Svaki pokret pacijenta je minimiziran. Sjediti ili ustati nije vrijedno pokušaja. Inače postoji opasnost od pomicanja fragmenata kosti. Morate odvesti osobu u bolnicu na apsolutno ravnu i tvrdu površinu.

Tradicionalno i kirurško liječenje

Liječenje kompresijske frakture zahtijeva dugo vrijeme, integrirani pristup i samodisciplinu bolesnika. Konzervativna terapija uključuje uporabu lijekova koji ublažavaju bol, sprječavaju razvoj upalnog procesa. Lijekovi se propisuju u obliku tableta i injekcija.

Osobi se propisuju NSAR (ketorolak, nimesulid), kondroprotektori. Kada kompresijska fraktura prsnog koša ili bilo kojeg drugog dijela kralježnice zahtijeva njegovu fiksaciju, fizička aktivnost osobe je ograničena. Važno je strogo se pridržavati kreveta. Svaki mjesec zahtijeva radiološku dijagnozu pacijenta.

1, 5-2 mjeseca nakon početka terapije uključeni su fizioterapijski postupci: UHF, ultraljubičasto grijanje, elektroforeza. Za popravak oštećenog odjela koriste se ortopedska pomagala. U teškim slučajevima, liječenje uključuje operaciju. Postoje takve vrste intervencija:

  1. Kifoplastika. U tijelo kralježnice uvode se posebne komore, koje se zatim pune posebnom fiksirajućom tvari.
  2. Vertebroplastika. Da bi se problem otklonio, u tijelo kralješka se ubrizgava posebna supstanca koja ga cementira. U ovom slučaju, koštana struktura je ojačana. Ova operacija je minimalno invazivna, tako da vam omogućuje brzo postizanje željenog učinka i smanjenje vremena oporavka.

  3. Ponovno postavljanje konstrukcija s naknadnom ugradnjom implantata. Takva je operacija potrebna ako pacijent ima nestabilnost kralježnice s rizikom oštećenja krvnih žila, živčanih korijena, leđne moždine.

Svaka operacija može proizvesti neurološke komplikacije, što dovodi do naknadne deformacije kralježnice. Stoga ga treba izvesti visoko kvalificirani stručnjak.

Značajke ozljeda djece

Kompresijski prijelom kralježnice u djece češće je lokaliziran u sredini torakalne regije. Teško je dijagnosticirati bolest već prvog dana ozljede, budući da sva djeca odmah ne ispričaju problem. Mogu istodobno oštetiti nekoliko susjednih kralješaka.

Liječenje kompresijskih fraktura u djece provodi se jednostupanjskom restauracijom položaja koštanih struktura s naknadnim fiksiranjem oštećenog dijela gipsanim korzetom. Može se propisati i potezanje kralježnice, što pomaže u sprečavanju deformiteta skeleta.

Nakon nekog vremena, djetetu se propisuje fizikalna terapija, koja omogućuje jačanje mišića i vraćanje prijašnje pokretljivosti tijela. Također, žrtvi je propisan optimalan način dana, dobra prehrana. Ako se poštuju preporuke liječnika, rehabilitacija će biti brža.

Fizikalna terapija

Liječenje kompresijskih fraktura kralježnice vrši se ne samo uz pomoć lijekova i kirurških metoda. Fizikalna terapija pomaže ubrzati popravak tkiva, poboljšati pokretljivost, spriječiti razvoj komplikacija.

Takve će vježbe biti korisne:

Položaj tijelaVrsta vježbe
Leži na leđima
  • Alternativna fleksija stopala.
  • Mekano sinkrono podizanje i spuštanje ruku.
  • Savijanjem gornjih udova u laktovima pod kutom od 90 stupnjeva.
  • Vježbajte škare.
  • Savijanje donjih udova u koljenima, nakon čega slijedi podizanje nogu.
Ležeći na trbuhu
  • Postupno približavanje lopatica međusobno.
  • Nagnite se na dlanove i podlaktice, podignite i spustite glavu.
  • Skretanje bedara, prsti stopala istodobno su produženi, a ruke se nalaze na šavovima.

Prvo morate početi s nekoliko jednostavnih vježbi. Opterećenje se postupno povećava uz dopuštenje liječnika. Nakon takvog prijeloma, zabranjeno je bavljenje sportom. Ali ne trčite, vozite bicikl. Bolje je voljeti plivanje.

Za poboljšanje učinka vježbanja omogućit će se vježbe disanja. Kako se oporavljate, područje razvoja se širi. Maksimalno trajanje kompleksa je 45 minuta, ali vrijeme treba postupno povećavati.

Oporavak nakon prijeloma

Prosječno vrijeme oporavka nakon kompresijskog prijeloma je 6 mjeseci. Period rehabilitacije počinje gotovo odmah nakon potrebnih konzervativnih i operativnih postupaka. U prvih 10 dana sve tehnike oporavka bolesnika ne osiguravaju promjene u tijelu ili pokretljivosti. Ovisno o ozbiljnosti ozljede, aktivno opterećenje može se dodati od 2. do 5. tjedna.

Proces rehabilitacije uključuje korištenje takvih metoda:

  1. Postupci fizioterapije. Oni pridonose obnavljanju mikrocirkulacije u zahvaćenim tkivima, regeneraciji kralješaka. Koristit će se elektroforeza, UHF, ultrazvučno liječenje zahvaćenih područja, ultraljubičasto grijanje, krioterapija, električna stimulacija, parafinska terapija.
  2. Fizikalna terapija. Vježbe su usmjerene na obnavljanje mobilnosti bolesnika, jačanje mišićnog tkiva. Dodatno poboljšava funkcionalnost kardiovaskularnog sustava, pluća.
  3. Masaža.

Ako osoba treba operaciju, trebat će postoperativnu rehabilitaciju. Izvodi se strogo pod nadzorom liječnika i počinje drugog dana nakon zahvata.

Tijekom rehabilitacijskog razdoblja važno je slijediti dijetu koja doprinosi obnovi skeletnog tkiva. Izbornik treba sadržavati namirnice bogate kalcijem, fosforom, vitaminima B i C.

Nakon takve ozljede možete sjesti ne ranije od mjesec dana. Sve ovisi o brzini vraćanja tijela. U tom slučaju, nakon završetka rehabilitacije, osoba će morati neko vrijeme koristiti ortopedska pomagala. Rad u statičnom položaju, snažno savijanje ili dizanje teških predmeta je zabranjeno.

Moguće komplikacije i prevencija prijeloma

Kompresijski fraktur prsnog kralješka ili oštećenje drugih dijelova kostura prepuni su ozbiljnih komplikacija:

  • Stenoza spinalnog kanala.
  • Poremećaji funkcionalnosti živčanog sustava.
  • Deformacija kralježnice.
  • Osteochondrosis.
  • Išijas.
  • Pares i paraliza udova.
  • Kompresijska mijelopatija koja zahtijeva operaciju.

Kako bi se izbjegli takvi problemi, potrebno je pridržavati se sljedećih preventivnih mjera:

  • Trebala bi vježbati kako bi ojačala mišićni korzet. Bolje je preferirati kupanje u bazenu, ples ili fitness.
  • Pokušajte ne dizati teške stvari.
  • Jedite hranu bogatu mineralima i vitaminima koji su uključeni u izgradnju kostura.
  • Odustati od loših navika, isključiti masnu i dimljenu hranu.
  • Izbjegavajte ozljede kralježnice, skakanje s velike visine, padove.
  • Često šetajte na svježem zraku kako biste poboljšali cirkulaciju krvi u tijelu.
  • Tijekom teškog fizičkog rada smanjiti opterećenje kralježnice za korištenje ortopedskih pomagala.

Kompresijski prijelom nije lagana patologija. Unatoč činjenici da ne dovodi uvijek do oštećenja leđne moždine i invaliditeta, takva ozljeda zahtijeva liječenje i rehabilitaciju. Inače, razvoj komplikacija koje će učiniti osobu još.