Anonim

Izbočivanje intervertebralnog diska, simptomi čije će liječenje biti opisano kasnije u članku, je stanje koje karakteriziraju izbočeni elementi bez probijanja kroz vlaknaste prstene. Kršenje se ne smatra neovisnom bolešću. Protrusion je jedna od faza osteohondroze, a stručnjaci ga prepoznaju i kao početnu fazu stvaranja kile u intervertebralnom disku. Zatim ćemo detaljnije razmotriti ovo stanje. Posebna će se pozornost posvetiti izbočini lumbosakralne kralježnice.

Učestalost pojave

Prema statistikama, protruzija se razvija u više od polovice populacije starije od četrdeset godina. U muškaraca se češće otkriva patologija. Glavnoj rizičnoj skupini treba pripisati one koji se bave fizičkim radom, kao i voditi neaktivan način života, u kombinaciji sa sjedećim radom. U bolesnika s uznapredovalom protruzijom, zbog razvoja degenerativnih procesa, često izazivaju pojavu intervertebralne kile.

lokalizacija

Najvjerojatnije su dva područja u tijelu. Promatrana izbočina intervertebralnog diska lumbalne kralježnice. U segmentu postoji pet elemenata (L1-L5). Oko 80% slučajeva su izbočine lumbalne kralježnice L4-L5 i L5-S1. Ovo posljednje je granični element. U području sedam vratnih kralješaka otkrivena je patologija u C3-C4, kao i C4-C5. Kod drugih elemenata lezije se nalaze znatno rjeđe. Što se tiče torakalne, postoje poremećaji između D5-D6 i D6-D7 kralješaka.

Uzroci patologije

Brojni su razlozi za razvoj distrofičnih promjena u vlaknastom prstenu i jezgri pulpnog diska. Ti procesi utječu na strukturu elemenata. Kao rezultat, elastičnost se smanjuje i kvalitativni sastav se pogoršava. Zbog trošenja hijalinske hrskavice, disk se izravnava, pa se zbog toga pojavljuje izbočina jezgre izvan granica vlaknastog prstena zadržavajući njezin integritet. Ti procesi mogu biti posljedica sljedećeg:

  • Patologije mišićno-koštanog sustava kongenitalne prirode (npr. U djece).
  • Osteoporoza.
  • Modrice, udarci i druge ozljede.
  • Promjene u intervertebralnim diskovima degenerativne prirode.
  • Opterećeno nasljedstvo.
  • Kifoza, skolioza.
  • Slabost mišićnog sustava.

Kao čimbenike koji izazivaju izbočenje lumbosakralne kralježnice treba nazvati:

  • Poremećaji razmjene.
  • Prekomjerna težina, nezdrava prehrana.
  • Hipodinamija (niska pokretljivost).
  • Broj zaraznih patologija.
  • Kronična mikrotrauma.
  • Prekomjerna tjelesna aktivnost.
  • Patologija živčanog i endokrinog sustava.

klasifikacija

Protrusions se odvajaju prema izbočini jezgre. Posebno se razlikuju sljedeći tipovi:

  • Kružni. U tom slučaju postoji ispupčena površina diska u krugu ravnomjerno. Patološki poremećaji često izazivaju štipanje korijena živaca. Karakterizira ga kronični tijek.
  • Difuzna. U ovom slučaju, izbočina se pojavljuje neujednačeno, u jednom smjeru. Kod difuzne protruzije lumbosakralne kralježnice često se bilježi prodor u vlaknasti prsten. U nedostatku adekvatnog i pravovremenog liječenja, stanje je ugroženo invaliditetom.

Ovisno o smjeru u kojem dolazi do izbočenja diska, identificiraju se sljedeće vrste izbočina:

  • Bočni. U ovom slučaju, izbočina se događa desno ili lijevo od kralježnice. Najčešće izaziva kompresiju krvnih žila i živaca. U početnoj fazi stanje možda nije popraćeno nikakvim manifestacijama.
  • Središnja. U tom slučaju, izbočina intervertebralnog diska odvija se u smjeru kičmene moždine. Glavna opasnost od ovog kršenja je vjerojatnost kontakta s njegovim korijenima.
  • Posterolateralne. U tom slučaju, disk se prvo ispupči, a zatim bočno u odnosu na kralježnicu. Stanje ne može biti praćeno teškim simptomima.
  • Stražnji. U ovom slučaju, disk je obrnut. Stanje je popraćeno teškim bolom i poremećajem u inervaciji organa u maloj zdjelici ili prsima (ovisno o mjestu ozljede).

Klinička slika

Ovisno o lokalizaciji razlikuju se izbočine diskova:

  • Lumbalna kralježnica.
  • Torakalna regija.
  • Vratne kralježnice.

Simptomi proboja u području grudnog koša:

  • Bolovi u leđima ispod rebara.
  • Trnci u području jetre i srca.
  • Slabost mišića tiska.
  • Bol u području lopatica ili dojki.

Kako se pojavljuje izbočina lumbosakralne kralježnice? Simptomi bolesti su sljedeći:

  • Ograničeno kretanje leđa.
  • Trnci, obamrlost i bol u leđima.
  • Pucaj u nogu.
  • Slabost donjih udova.
  • Širenje bolova na nožne prste, potkoljenice, bedra.
  • Poremećaj osjetljivosti u zdjeličnim organima.

Simptomi protruzije vratne kralježnice:

  • Zamračenje očiju, vrtoglavica.
  • Bol u vratu i vratu.
  • Utrnulost u gornjim ekstremitetima.
  • Uska pokretljivost vrata.
  • Širenje boli u ramenu, prstima i ruci.
  • Slabost u gornjim ekstremitetima.

Opći znakovi razvoja patologije

Isprva je poremećaj pacijenta narušen povećanim fizičkim naporom, koji je dugo vremena u neugodnom položaju. U početnom izgledu izbočina lumbosakralnog dijela kralježnice ili drugog područja prati vertebralni (ishialgija, primjerice lumbago) i radikularni (kompresija živaca) manifestacija. U tijeku progresije stanja boli postaju intenzivnije, postaju bolne, trzajuće u prirodi, mogu se manifestirati u obliku pucanja kroz nagle pokrete ili za vrijeme kašlja. Kada tapkate ili palpirate oštećeno područje, dolazi do povećanja boli, često se proteže do noge. Slabost mišića postupno se razvija, izražena distrofija.

Stupnjevi formacije

Ako se izbočina lumbalne kralježnice ne liječi na vrijeme, patologija intenzivno napreduje. Manifestacije prolaze kroz tri faze:

  • Povrede u funkcioniranju jezgre. U tom slučaju, njegova se pozicija mijenja. Postupno se uništava vlaknasti prsten u vlaknima uz stvaranje pukotina u njemu.
  • Izbočina jezgre malo udaljenost. On se proteže preko rubova vlaknastog prstena zadržavajući njegov integritet i ne više od tri milimetra.
  • Daljnje ispupčenje jezgre. Proces je popraćen kompresijom krvnih žila u blizini diska, živčanim korijenima, sindromom boli i bolovima u leđima. U ovoj fazi, vlaknasti prsten je često slomljen. Zbog toga se u intervertebralnom disku formira prolaps (kila).

efekti

Liječenje lomnog dijela kralježnice treba provoditi odmah i kompetentno. Inače, vjerojatnost komplikacija. Konkretno, pokretljivost leđa ili vrata može biti značajno ograničena, a fiziološka zakrivljenost kralježnice može biti smanjena. U vezi s tim razvija se kifoza ili lordoza. Bol može postati trajno kronična. To, zauzvrat, značajno smanjuje ljudsku učinkovitost. Prilično ozbiljna komplikacija je prolaps (kila) i potpuno uništenje diska. U tom je stanju potrebna operacija. Ako se operacija ne izvrši na vrijeme, osoba može ostati onemogućena. Tijekom izbočenja lumbosakralne zone postoji visoki rizik kompresije korijena živaca u zdjelici (sindrom preslice). To, pak, može dovesti do sloma osjetljivosti u organima ove zone, pojave upalnih procesa.

dijagnostika

Glavne metode istraživanja uključuju:

  • Pregled i procjena osjetljivosti područja udova i leđa, primjena motoričkih i neuroloških testova.
  • Radiografija.
  • Prikupljanje anamnestičkih podataka, uključujući obitelj.
  • CT ili MRI. Ove studije pomažu odrediti stupanj atrofije mišićnih vlakana i procijeniti stanje krvnih žila.
  • Elektromiografija. Ovaj se postupak koristi za ispitivanje kompresije korijena.
  • Ubodna tekućina (u posebnim slučajevima).

Tijekom diferencijalne dijagnoze treba isključiti patologije kao što su tuberkuloza kosti, ankilozantni spondilitis, poremećaji cirkulacije u nekim arterijama i onkologija.

Tretman lumbalne protruzije

Izbor kompleksa terapijskih mjera ovisi uglavnom o zanemarivanju procesa. Drugim riječima, izbor liječenja je udaljenost koju je pomaknuo intervertebralni disk. Ako je do 4 milimetra (i ne više od 1 mm za cervikalno područje), preporuča se mirovanje i terapija u stacionarnim uvjetima. Konzervativne metode usmjerene su na ublažavanje boli, uklanjanje oteklina, upalu. Tretman poboljšava cirkulaciju krvi, ublažava vaskularni spazam i vraća mišićnu funkciju. Za ovo se preporučuju sljedeći lijekovi:

  • NSAR. Među njima su lijekovi kao što su Ksefokam, Ortofen, Ketoprofen, Indometacin, Naproxen, Movalis i drugi.
  • Relaksansi mišića. Ova kategorija uključuje sredstva kao što su Diazepam, Metaxalon, Meadocalm, Orferendrin. S eliminacijom mišićnog spazma u mnogim slučajevima, intenzitet boli je značajno smanjen.
  • Kortikosteroidi. Ti lijekovi uključuju "metilprednizolon", "flosterone", "Diprospan". Ova kategorija lijekova koristi se za neučinkovitost NSAID i mišićnih relaksanata kao druge terapijske linije. Najučinkovitija metoda je uvođenje lijekova u meko tkivo.
  • Preporučuju se i kondroprotektori ("Aflutop", "Struktum" i dr.), Lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi ("Actovegil", "Trental").