Anonim

Patološko stanje koje se javlja kao posljedica dugotrajnog potpunog izgladnjivanja i karakterizira ga opća iscrpljenost, metabolički poremećaji i poremećaj u radu gotovo svih organa i sustava u medicini naziva se probavnim marazmom. Bolest pripada društvenom, odnosno društveno-ekonomskom stanju.

Etiopatogeneza probavnog marazma

Patologija se razvija kao posljedica pothranjenosti. Unatoč glavnom čimbeniku, ljudi boluju od ove bolesti ne samo u zemljama s teškom ekonomskom situacijom. Odaje počast modi, mnogi gladuju svjesno. U razvijenim zemljama ljudi pate od anoreksije - teškog stupnja alimentarnog marazma (alimentarna distrofija). I ne zaustavljaju se ni s primjetnim promjenama u tijelu.

Prema ICD-10, alimentarna distrofija ima šifru E41 i odnosi se na ozbiljne poremećaje prehrane s pratećim marazmom.

Bolest karakterizira nedostatak proteina i kalorija. U ranim fazama posta, tijelo održava hemostazu smanjenjem potrošnje energije. Uz dugotrajan nedostatak prehrane, tijelo počinje trošiti rezerve masti, proteine ​​tkiva, ugljikohidrate. Vrlo brzo se smanjuje razina glukoze (25-40 mg%), kao i kolesterola i triglicerida. Usporedno se povećava sadržaj mliječne kiseline. Aceton se pojavljuje u velikim količinama u urinu. U kasnijim fazama uočava se smanjenje kiselosti krvi.

Postoje promjene u metabolizmu proteina. To dovodi do sloma onih funkcija tijela koje se ostvaruju uz sudjelovanje proteina. Pojavljuje se enzimski nedostatak koji pogoršava distrofiju kao posljedicu narušavanja apsorpcije i apsorpcije hranjivih tvari.

Struktura bolesti stalno se mijenja pod utjecajem promjenjivih životnih uvjeta i prehrane ljudi.

Klasifikacija patologije

U gastroenterologiji je bolest razvrstana prema obliku i težini.

Prema obrascu:

  • Kahekticheskaya - ekstremna iscrpljenost. Ovaj oblik je izrazito nepovoljan. Gubitak težine može biti i do 50%.
  • Edematous, karakteriziran edemom, uključujući unutarnje. Oblik ima povoljnu terapijsku prognozu.

Prema težini, postoje tri faze alimentarne distrofije:

  • I. Postoji blagi gubitak težine, povećanje učestalosti deurinacije, s konstantnim volumenom urina. Pacijenti su žedni i nemaju soli - hrana se soli. Povećan je apetit, a ponekad i oteklina.
  • II. Oštar gubitak težine. U području prsnog koša, trbuha i stražnjice nema masnog tkiva. Na licu i vratu pojavljuju se duboki nabori i bore. Pacijenti pate od zatvora, razvija se hladnoća. Opće stanje se pogoršava, pojavljuje se mišićna slabost i gubi se sposobnost za rad. Postoje promjene u psihi.
  • III. Masnoća potpuno nestaje. Teška slabost, oštar pad snage, na toj pozadini dolazi do atrofije skeletnih mišića. Koža je suha s mnogo nabora. Kada edematous obliku - nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini. Tu je gladna koma, izražene promjene u psihi.

Čimbenici koji utječu na razvoj bolesti

Uzroci prehrambene distrofije su nutritivni nedostaci, dugotrajno izgladnjivanje. Također, energetska kriza, kada se energija troši mnogo više nego što dolazi iz hrane.

Čimbenici zbog kojih osoba jede loše ili praktički ne jede uopće nije tako malo. No, najčešće, dugotrajni post je posljedica sljedećeg.

  • Socio-ekonomski nedostatak. Zbog ratnog stanja, ekoloških katastrofa, prisilnog zatvaranja, osoba se ne može osigurati normalnom hranom.
  • Gastrointestinalne patologije u kojima unos hrane uzrokuje neugodne i ponekad bolne osjećaje (žgaravica, težina, nadutost). Bolest, praćena mučninom, povraćanjem (čir, gastritis).
  • Odbijanje uravnotežene hrane u korist neke vrste prehrane (vegetarijanstvo, dijeta u Kremlju itd.).
  • Svjesno odbijanje hrane u potrazi za "savršenim" izgledom.
  • Odbijanje jesti u znak protesta.
  • Psihičke bolesti u kojima osoba ne jede bez objašnjenja razloga (shizofrenije) ili zbog straha od jedenja (sitofobiya).

Kako se manifestira bolest?

Glavni patološki proces u probavnoj distrofiji je iscrpljenost. Prate ga karakteristične kliničke manifestacije:

  • stalni osjećaj gladi;
  • polidipsija: žeđ je povezana s narušenom ravnotežom vode i soli;
  • nenormalan osjećaj hladnoće;
  • bolovi u mišićima počinju s donjim udovima i postupno se šire u sve skupine;
  • osjećaj težine u trbuhu, nadutost;
  • povreda stolice: bolna konstipacija zamjenjuje vodeni proljev;
  • učestalo mokrenje;
  • stalna slabost, umor;
  • vrtoglavica;
  • nedostatak menstruacije u žena u reproduktivnoj dobi;
  • mentalni poremećaj.

komplikacije

Uz nutritivnu distrofiju, imunološki sustav je poremećen. Tijelo ne može odoljeti infekcijama. Najčešća komplikacija distrofije je tuberkuloza, ali nažalost nije jedina.

  • Oštar pad krvnog tlaka i pogoršanje dotoka krvi u organe (kolaps).
  • Gladna koma. U početnim stadijima, u pratnji gladi, proširenih zjenica, nesvjestice.
  • Anemija hipokromne prirode.
  • Dizenterija se javlja na pozadini smanjenja gastrointestinalnih sekretornih funkcija.
  • Upala pluća.

Alimentarno ludilo u djece

Distrofija se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Za dijete je nedostatak hranjivih tvari u tijelu, osobito proteina, opasniji nego za odraslu osobu.

Nedostatak proteina javlja se u dva teška oblika - alimentarni marazm i kvašiorkor. Ovo posljednje karakterizira nedostatak proteina u prehrani s dovoljnom količinom masti i ugljikohidrata. Kwashiorkor se obično javlja u djece u dobi od 1 do 4 godine.

Riječ kwashiorkor u prijevodu s jezika autohtonih naroda Zapadne Afrike znači "odbijena majka". Bolest je najčešća u nerazvijenim zemljama, gdje je hrana uglavnom voće i povrće, a zdravstvo gotovo da nije razvijeno.

Zbog nedostatka proteina u jelovniku djeteta poremećen je rad crijevnih žlijezda, smanjen je albumin u krvi i koloidno-osmotski tlak plazme. Kao rezultat toga dolazi do overhidracije stanica, koju karakterizira edem.

Zbog poraza crijevne sluznice razvija se malapsorpcija. Česti rad crijeva doprinosi poboljšanom uklanjanju mliječne kiseline, razvija se acidoza. Formirana je fibroza gušterače, masna degeneracija jetre. U uvjetima nedostatka proteina i vitamina, anemija se povećava.

Što je opasna distrofija u djetinjstvu?

Za dijete karakterizira nedostatak formiranja imunološkog sustava. Kod djece s distrofijom, zaštitne funkcije tijela su praktički neaktivne, česte su komplikacije bolesti.

  • Kleroftalmiya. Nedovoljna vlažnost očiju razvija se na pozadini nedostatka ili ne-asimilacije vitamina A.
  • Hipotermiju karakterizira bljedilo, letargija, u teškim slučajevima cijanoza kože i sluznice.
  • Hipoglikemija. Kritično niska razina glukoze u krvi doprinosi razvoju poremećaja središnjeg živčanog sustava djeteta i može uzrokovati smrtni ishod.
  • Subkoma.
  • Zatajenje srca. Smanjena kontraktilnost miokarda dovodi do neadekvatne opskrbe krvi organima i zbog njihove atrofije.

Kako je dijagnoza?

Temelj za dijagnosticiranje nutritivne distrofije u odraslih i djece je temeljito uzimanje povijesti i pomni pregled pacijenta. Fizikalni pregled je utvrditi i procijeniti opće stanje:

  • određivanje porasta gubitka težine;
  • mjerenje temperature omogućuje utvrđivanje prisutnosti hipotermije;
  • procjena stanja kože: boja, vlažnost;
  • pregled očiju i područja oko njih: tamni krugovi ispod očiju ukazuju na nedostatak hranjivih tvari u tijelu.

Identificirati stupanj distrofije i prisutnost komplikacija propisati laboratorijske testove. Oblik anemije određen je smanjenom stopom eritrocita i hemoglobina, te razinom glukoze - stadija probavnog marazma.

Dijagnoza uključuje instrumentalni pregled:

  • ultrazvučni pregled unutarnjih organa;
  • X-zrake;
  • fibrogastroduodenoskopija - proučavanje organa probavnog trakta pomoću endoskopske opreme;
  • kolonoskopija.

Metode terapije

Liječenje prehrambene distrofije u bilo kojoj fazi započinje normalizacijom prehrane i odmora. U bolnici se pacijenti smještaju u dobro prozračenu toplu sobu. Ni u kojem slučaju bolesnici s distrofijom ne smiju kontaktirati s infektivnim pacijentima.

Kada sam stupanj patologije propisao frakcijski višestruki obroci (lagana, brzo probavljiva hrana). Za II. I III. Stupanj pacijentima se propisuju enpiti i parenteralna primjena otopina glukoze (40%) svaka 2 sata u 50 ml. U početku, približna dnevna količina kalorija iznosila je 3.000 kcal, postupno se povećavala na 4.500 kcal dnevno. Nedostatak tekućine se puni kap po kap ubrizgavanjem raznih otopina.

Terapija infektivnih komplikacija provodi se antibakterijskim lijekovima. S razvojem napadaja u venu ubrizgava se 10 ml otopine kalijevog klorida (10%).

Praćenje patologije

Prognoze alimentarnog marazma u potpunosti ovise o pravovremenosti traženja liječničke pomoći. U kasnijim fazama bolesti je nepovratna i smrtonosna. Rijetko, kada se promijene uvjeti za ulazak hranjivih tvari u tijelo, patologija iz III. Stadija prelazi u fazu II, a nakon toga i do kliničkog oporavka.

Ne zaboravite na uzroke gladi. Ako su uzrokovani fanatizmom i fobijama, pacijent mora istodobno posjetiti psihijatra. Kada se pojave komplikacije, prognoza ovisi o težini pratećih patologija.

Prema statistikama, žene su najotpornije na distrofiju. Bolest je najteža za starije osobe i djecu.

Prevencija bolesti

Glavna preventivna mjera - prehrana s dovoljno uravnoteženom količinom proteina, vitamina i minerala. Ako je glad posljedica okolnosti izvan ljudske kontrole (rat, ekološka katastrofa), ako je moguće, pokušajte napustiti mjesto katastrofe. Ako ne uspije, pokušajte biti manje nervozni (situacija se neće poboljšati), pojesti što je moguće više proteina, čak i ako je ne-životinjskog podrijetla. Nalazi se u mahunarkama, orašastim plodovima, sjemenkama.