Anonim

S vremena na vrijeme svaka osoba je uznemirena bolovima različite geneze. Nakon junk fooda, želudac može boljeti, nakon neprospavane noći zbog rada ili studiranja noću, glava boli od bolnih impulsa. Iz raznih razloga, lomi kosti, zubi, mišići, zglobovi boli. Obično, u takvim slučajevima, osoba, bez razmišljanja, zgrabi bilo koji analgetik koji je došao na ruku - problem nestaje i život postaje sve bolji. Međutim, potrebno je znati da mnogi antipiretici, protuupalni i lijekovi protiv bolova imaju nepovoljne simptome, od kojih je jedan ulcerogeni učinak.

Koje lijekove treba uzeti u obzir?

Gotovo svi lijekovi imaju blage ili izražene nuspojave s različitom vjerojatnošću njihove pojave. Svi moraju biti navedeni u uputama za uporabu. Unatoč mogućim pojavama negativnih simptoma nakon uzimanja, neki lijekovi se ne mogu ukinuti u kliničkoj praksi. Suočavanje s boli, groznicom, vrućicom i upalom u tijelu pomaže nesteroidnim protuupalnim lijekovima (skraćeno NSAID). To su svi poznati aspirin, diklofenak, paracetamol i mnogi drugi lijekovi koji su uključeni u različite podskupine. U medicini, NSAID-i su podijeljeni u nekoliko kategorija ovisno o kemijskoj strukturi i aktivnosti djelovanja. Sve ih ujedinjuje prisutnost navedenog ulcerogenog učinka.

Karakteristični učinak

Većina lijekova u skupini NSAID-a ima jedan neugodan nuspojav. To je negativan utjecaj na organe probavnog sustava pacijenta. Uz njihovu dugotrajnu uporabu, kada se koristi u velikim dozama, kao i korištenje dvije vrste tableta odjednom, pacijenti s formiranjem defekata sluznice gastrointestinalnog trakta. Vrlo često se taj nedostatak manifestira u obliku erozivnih i ulcerativnih ozljeda, jer aktivni sastojci preparata ne samo da uništavaju stanice sluznice, uzrokuju eroziju, već mogu izazvati i povraćanje ulkusne bolesti. Liječnik to mora nužno uzeti u obzir u pripremi plana liječenja.

Klasifikacija NSAID

Prije svega, nesteroidni protuupalni lijekovi u svojoj strukturi i djelovanju u suprotnosti su s glukokortikoidima (steroidnim lijekovima), koji se propisuju i koriste u iznimnim slučajevima, zbog velikog broja nuspojava: hipertenzije, ovisnosti, povećanja tjelesne težine i smanjenog imuniteta. Još u tridesetim godinama prošlog stoljeća, otkrićem salicilne kiseline, NSAID počinju zamjenjivati ​​opijate. Trenutno se nesteroidni lijekovi aktivno koriste u medicinskoj praksi.

Ovisno o kemijskom sastavu, djelotvornosti i mehanizmu djelovanja, svi NSAR su podijeljeni u nekoliko kategorija. Kada govorimo o kemijskoj strukturi i djelotvornosti, mogu se razlikovati sljedeće skupine: kiseline, ne-kiselinski derivati ​​i NSAID-ovi sa slabom protuupalnom aktivnošću. Od kiselina, pod-skupina salicilata i njegov glavni predstavnik, aspirin, su najistaknutiji, budući da ima najveći ulcerogeni učinak među ostalim kiselinama. Pirazolidini, derivati ​​indol octene kiseline i feniloctena kiselina, priipinska kiselina, također spadaju u skupinu kiselina.

U skupinu nekiselinskih derivata spadaju sulfonamidni derivati. Posljednja skupina NSAID-a sa slabom protuupalnom aktivnošću, izolirana na temelju učinkovitosti djelovanja, uključuje pirazolone i derivate antranilnih, heteroaril octenih kiselina.

Značajke NSAR

Protuupalni lijekovi djeluju na principu inhibiranja (usporavanja enzimskih reakcija) ciklooksigenaze, odnosno prve i druge sorte. Dolazi do suzbijanja stvaranja prostaglandina odgovornih za upalni proces. Apsorpcija steroidnih lijekova odvija se u gastrointestinalnom traktu, što uzrokuje ulcerogeni učinak NSAID. Stanice želučane sluznice su uništene kao posljedica nakupljanja lijeka u citoplazmi, prodiranje u sinovijalnu tekućinu (elastična masa koja ispunjava zajedničku SIM karticu i olakšavanje kretanja zglobova), što smanjuje i eliminira bol u zglobovima.

Analgetski učinak postiže se promjenom ponašanja bolnih impulsa u leđnoj moždini i ulaskom u rad opioidnih receptora. Protuupalni učinak povezan je s inhibicijom procesa aktivacije neutrofila i naknadnim slabljenjem upalnih medijatora. Nuspojava lijekova koji imaju slične učinke je razvoj bolesti želuca i dvanaesnika.

Antiinflamatorni i analgetici

Glavna funkcija NSAID-a, zasnovana na tumačenju same kratice, je smanjiti razinu upale u tijelu. Najveći protuupalni učinci imaju lijekovi prve skupine - kiseline. Za zaustavljanje upalnog procesa koriste se aspirin, diklofenak, ibuprofen, od kojih je većina ketorolak. Sredstva druge skupine imaju slabi protuupalni učinak, au medicinskoj praksi često se nazivaju "ne-narkotičnim analgeticima". Štoviše, za početak anti-upalni učinak, potrebno je uzeti lijekove u roku od 10-14 dana, za razliku od analgetskog učinka, koji se javlja unutar sat ili dva ili nekoliko sati nakon uzimanja lijeka.

Svaki lijek, čak i ako su u istoj skupini, ima različit postotak nuspojava, od kojih je najvažniji ulcerogeni učinak. Također, nesteroidni lijekovi se često uzimaju za ublažavanje bolova u mišićima i zglobovima, s bolovima u zubima ili glavoboljom, jer imaju analgetski učinak. Međutim, s izrazito jakom boli, na primjer, zbog raka, NSAID se smatra neučinkovitim i ne donose željeni rezultat. U tom slučaju, liječnik pribjegava ekstremnim mjerama i propisuje narkotičke analgetike, koji su dio morfinske skupine, a koji su prilično opasni za ljudsko tijelo i uzrokuju ovisnost.

Antipiretici i antiplatetski agensi

Govoreći o NSAID-ima, nemoguće je ne spomenuti lijekove koji se koriste za snižavanje tjelesne temperature, odstupanje od normalnih razina. Također, neki NSAR su antiplateletni agensi, čiji je zadatak spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama. Pojavljuje se inhibiranjem procesa kombiniranja trombocita i crvenih krvnih stanica. Fluidnost krvi ostaje na prihvatljivoj razini, ne zgrušava se i time ne stvara krvne ugruške.

Lijekovi usmjereni na smanjenje tjelesne temperature na razinu norme, imaju samo simptomatski učinak, što znači odsustvo antibakterijske i antivirusne aktivnosti u lijekovima. Oni ne liječe bolest, već samo potiskuju njen simptom u obliku groznice. Stoga, ako traje duže od 3 dana, ako su povišena temperatura i bolovi u mišićima, glavobolja ustraje, hospitalizacija i profesionalna medicinska pomoć su nužni.

Nuspojave lijekova

Kao što je gore navedeno, gotovo svi nesteroidni lijekovi imaju nuspojave, čija mogućnost varira od lijeka do lijeka. Od 30 do 40% pacijenata koji redovito i sustavno uzimaju NSAIL, primaju se pritužbe o problemima iz gastrointestinalnog trakta. One se manifestiraju kao bolovi u želucu, crijevima, mučnina i povraćanje. Njihov kompleks je dispeptički poremećaj.

Manji broj pacijenata (10-20%) ima ozbiljnije probleme - erozivno oštećenje želuca i crijeva, kao i pojavu peptičkog ulkusa. Nuspojave NSAIL u 2-3% slučajeva uključuju unutarnje krvarenje. Dakle, pacijent, zbog krvarenja rana u želucu ili crijevima, može sa stolicom svaki dan izgubiti do 5 ml krvi.

Popis nesteroidnih lijekova

Što se tiče popisa NSAID-a, bolje ga je izgraditi u skladu s podjelom lijekova na principu kemijskog sastava, naime, kiselina i ne-kiselih derivata. Odvojeno, također možete odabrati NSAID sa slabom protuupalnom aktivnošću.

  • Kiselina.

Glavni predstavnik kiselina je aspirin. Kiseline također uključuju: fenilbutazon (koristi se za zubobolju, glavobolju, dermatitis, artritis); diklofenak (za artritis, osteohondrozu, kile, razne bolove) i piroksikam; ibuprofen (artritis, giht, išijas, zubobolje i glavobolje) i ketoprofen.

  • Nekiselinski derivati.

Oni uključuju samo sulfonamidne derivate: nimesulid, celekoksib, rofekoksib. Ovi lijekovi, kao i drugi NSAID, koriste se za smanjenje boli, smanjenje visoke tjelesne temperature i snagu upalnog procesa. Simptomatski, to je dobro za giht, artroze i druge bolesti koje uzrokuju jake bolove.

  • NSAID-ovi sa slabom protuupalnom aktivnošću.

Među njima su dva glavna zastupnika - paracetamol i ketorolak. Paracetamol je poznat gotovo svima i uglavnom se koristi za snižavanje temperature tijekom bolesti. Uključujući u sastav takvih lijekova kao što su "Ferveks" i "Theraflu". Što se tiče drugog zastupnika, ljekarne se često pitaju odakle je ketorolak. Pogodan je za smanjivanje boli: u zubima, s raznim ozljedama, dislokacijama i uganućima, radikulitisom.

NSAIL za probleme s gastrointestinalnim traktom

Unos nesteroidnih lijekova posebno treba kontrolirati u bolesnika koji imaju erozije ili ulceracije u želucu, duodenumu. Štetni učinci lijekova na stanice sluznice probavnih organa mogu se smanjiti istovremenim uzimanjem lijekova kao što su Misoprostol i Omeprazol koji sprječavaju nastanak čireva i erozija.

Nuspojave lijekova također se mogu smanjiti smanjenjem doze, prelaskom na rektalno ili lokalno davanje lijeka. U smislu smanjenja opterećenja gastrointestinalnog trakta najbolje je koristiti enteričke obložene tablete. Liječenje pacijenata koji su posebno osjetljivi na razvoj erozija i ulkusa trebaju biti praćeni stalnom endoskopskom kontrolom.

Opći zaključak

Nažalost, mnogi lijekovi, uključujući NSAIL, liječe jednog i osakaćuju drugog. Sredstva kao što su aspirin, diklofenak, ibuprofen, paracetamol, ketorolak, bez kojih je nemoguće raditi u medicinskoj praksi, teže uništiti stanice sluznice probavnih organa. Redovitim uzimanjem protuupalnih, antipiretičkih lijekova, analgetika povećava se rizik od erozija i čireva u želucu i dvanaesniku. Popis nesteroidnih protuupalnih lijekova i nuspojava od njihove uporabe može se naći gore.