Anonim

Rak uha je maligna neoplazma ušne školjke, ušnog kanala ili srednjeg dijela sustava. Ova se bolest smatra vrlo rijetkom, ali vrlo opasnom. Simptomi i znakovi raka uha manifestiraju se u obliku krvarenja granulacija i čireva, abnormalnog iscjedka, svrbeža, pojavljivanja čvorova, buke. Vjerojatno oštećenje sluha na jednoj strani. S vremenom, s razvojem patologije, simptomi raka uha postaju sve opsežniji, pojavljuju se znakovi oštećenja kranijalnih živaca. Ova patologija zahtijeva ranu dijagnozu za uspješnu terapiju.

Opće informacije

Rak uha je rijetka bolest koja je maligni tumor. Najčešće se neoplazma rađa na temelju epitelnih stanica, ponekad iz odgovarajućih mekih tkiva. Patologija je oko 1% od ukupnog broja onkoloških bolesti. Obično je ovaj nedostatak osjetljiviji na osobe starije od 40 godina. Što se tiče seksa, i žene i muškarci jednako se često suočavaju s rakom uha.

Simptomi i znakovi patologije često dovode bolesnike u zabludu, podsjećajući ih na druge bolesti, što otežava pravovremenu dijagnozu. Međutim, upravo ona je glavni uvjet za uspješnu terapiju i uklanjanje neoplazme. Dijagnoza se postavlja na temelju pritužbi, rezultata radiografije, otoskopije, MRI, CT, biopsije i drugih instrumentalnih pregleda. Kod liječenja je klasična opcija operacija, radioterapija, elektrokirurška metoda i kemoterapija.

Posebne značajke

Prema statistikama, najčešći tip patologije je tumor vanjske ljuske (oko 80% svih dijagnosticiranih slučajeva), drugo mjesto po učestalosti zauzima rak ušnog kanala, a treće mjesto zauzima srednje uho.

Maligne neoplazme često nastaju zbog svih vrsta kroničnih ozljeda i upala. Tumor može pokriti obližnja tkiva, moći prodrijeti u unutarnje uho, utjecati na kranijalne živce, izazvati karcinomatozu membrana mozga i uzrokovati abnormalno krvarenje zbog oštećenja karotidne arterije. U teškim stadijima simptomi raka uha postaju izraženiji i opsežniji, neoplazma metastazira u regionalne limfne čvorove. Rijetko se dijagnosticiraju udaljenije metastaze. Patologiju trebaju liječiti otorinolaringolozi i onkolozi.

razlozi

Točne pretpostavke za razvoj ove patologije još nisu utvrđene. No, liječnici govore o nekoliko uvjeta koji pridonose pojavi raka. Među tim čimbenicima posebna se pozornost posvećuje prekanceroznim i upalnim bolestima uha. Dakle, prekursor neoplazme može postati granični nevus, polip ili kronični ulkus. Rizik od malignog tumora značajno je povećan u prisustvu laringitisa i otitis media, ozeblina, opeklina, ožiljaka i različitih ozljeda uha.

Osim toga, psorijaza, SLE i kronični ekcemi su među patologijama koje uzrokuju pojavu tumora u području ušne školjke. Važno mjesto u procesu razvoja raka zauzimaju i egzogeni uvjeti: npr. Ionizirajuće zračenje i prekomjerna insolacija. Manje značajnu ulogu igraju niske temperature i visoka vlažnost zraka, što pridonosi nastanku upale u nazofarinksu i ušima. Osim toga, neki liječnici kažu da postoji genetska predispozicija za defekte raka.

klasifikacija

Zbog lokalizacije neoplazme rak je podijeljen u dvije vrste: tumor srednjeg i vanjskog uha. Potonja vrsta, zauzvrat, dijeli se na: poraz školjke i ušnog kanala. Uzimajući u obzir uzroke patologije, liječnici razlikuju sekundarni i primarni rak uha. Simptomi ovih stanja su malo drugačiji, ali glavna razlika leži upravo u pretpostavci za nastanak abnormalnih stanica. Primarni fokus nastaje tijekom malignosti tkiva uha, a sekundarni je, u pravilu, rezultat rasta malignih neoplazmi iz obližnjih organa.

Osim toga, postoji endofitni i egzofitni tip razvoja tumora. Prvi tip raste uglavnom duboko u, a drugi u lumen zahvaćenog organa. Ovisno o mikroskopskoj strukturi postoje tri vrste tumora: solitarna vegetativna, infiltrativna i ulcerativna. Uzimajući u obzir posebnosti histološke strukture, razlikuje se nekoliko tipova.

  • Spinocelularni epiteliom. Potječe iz epitelnih stanica. Simptomi ovog tipa raka uha karakterizira ekstenzivnost i brza progresija. To je zbog činjenice da sam tumor raste vrlo intenzivno. Ako je tumor lokaliziran u ljusci, to je specifičan rast koji nalikuje bradavici sa širokom bazom. U slučaju kada se tumor nalazi u slušnom kanalu, vizualno izgleda kao erozija. U nekim slučajevima rast raste na cijeli kanal.
  • karcinom bazalnih stanica. Pojavljuje se iz epitelnih stanica. Ovaj tip karakterizira spor razvoj i kasna metastaza. Vizualno izgleda kao čir ili ravan rast, koji nalikuje ožiljku.
  • Sarkom. Pojavljuje se iz odgovarajućih veznih stanica. Vrlo rijetko se dijagnosticira. Obilježje ove vrste je spori rast kada je lokaliziran u ljusci i brz kada je u slušnom kanalu.

U nekim slučajevima, melanomi se pojavljuju u uhu, čiji se razvoj odvija jednako kao i kod drugih sličnih tumora.

Ostale vrste

Između ostalog, liječnici klasificiraju patologiju, ovisno o njezinoj prevalenciji:

  • Stadij 1 - rak utječe na sluznicu vanjskog uha ili sluznice srednjeg dijela, kao i na odgovarajuće sastojke hrskavice i kosti;
  • Faza 2 - tumor prodire u hrskavicu ljuske ili koštanog tkiva srednjeg uha, ali ne raste izvan granica koštanog sloja;
  • Faza 3 - rak se ubrzano razvija i zahvaća regionalne limfne čvorove;
  • Faza 4 - je velika novotvorina, koja pokriva obližnje strukture i prodire u duboke limfne čvorove, au nekim slučajevima hematogeno metastazira.

Simptomi i znakovi raka uha s fotografijama

Liječenje patologije u većine bolesnika obično kasni zbog kasne dijagnoze. A sve zato što u ranim fazama bolesti može biti potpuno asimptomatska. Najuspješnija terapija je često ona koja se koristi u početnim fazama razvoja tumora.

U ranom stadiju, simptomi raka uha mogu se izraziti svrabom i prekomjernom bukom, kao i povećanjem boli u zahvaćenom području. Čvor, granulacija ili ulkus nastaju u uhu ili ušnom kanalu. To su ti tumori koji se smatraju prvim simptomima raka uha.

Razlike od drugih patologija

Tumor koji se nalazi u području slušnog kanala krvari mnogo češće od tumora u sudoperu. Vrlo je vjerojatna pojava sluzokožnih, seroznih i gnojnih pražnjenja. U slučaju metastaziranja raka uha u zonu regionalnih limfnih čvorova, uočava se njihovo abnormalno povećanje. Patologija se može odrediti vizualno pomoću fotografije s znakovima i simptomima raka uha. Na njima možete vidjeti značajke tumora, kako biste ga mogli razlikovati od drugih izraslina.

S klijanjem tumora u unutarnjim dijelovima i obližnjim strukturama razvija se bol, gubitak sluha, paraliza mišića lica, uzrokovana oštećenjem facijalnog živca, kao i intrakranijalnim defektima.

Dijagnostičke značajke

Dijagnoza "raka vanjskog uha" izrađena je na temelju rezultata histoloških i citoloških studija, otoskopije. Da bi se procijenio stupanj razvoja patološkog procesa, bolesnicima se propisuje CT, MRI i radiografija.

Diferencijalna dijagnoza karcinoma uha provodi se upalnim patologijama, tuberkulom, benignim tumorima, suznim ekcemom, eritematoznim lupusom.

Liječenje raka vanjskog uha

Radioterapija se preporuča za pacijente kojima je dijagnosticiran tumor 1. stupnja. Ako se nakon terapije zračenjem zadrže čestice malignog rasta u vanjskom uhu, provodi se elektroscizma.

Bolesnici s rakom uha stadij 2, liječnici propisuju sveobuhvatno liječenje - tradicionalno kirurško uklanjanje tumora ili elektroresekcija u kombinaciji s preoperativnom radioterapijom. Ako abnormalni procesi pokrivaju ušni kanal, provodi se potpuno uklanjanje ušne školjke.

U trećoj fazi, terapija zračenjem se koristi u kombinaciji s opsežnom kirurškom intervencijom. Ako pacijent ima simptome raka limfnih čvorova iza uha, što potvrđuju i rezultati MRI i CT, oštećena područja se izrezuju paralelno s vlaknom. Ako se primijeti višestruka metastaza, pacijentu se propisuje Krajl kirurgija.

Uspjeh terapije

Daljnje predviđanje ovisi o mjestu i fazi abnormalnog procesa. Ranije otkriven rak uha, to su veće šanse za povoljan ishod. Više distalni položaj tumora također povećava vjerojatnost uspješnog liječenja.

Simptomi raka srednjeg uha

U ranim stadijima, znakovi patologije vrlo su slični pojavama kroničnog otitisa. Najčešći simptomi raka uha su gnojni iscjedak i gubitak sluha. Granulacije se mogu pojaviti u području slušnog kanala. Fotografije simptoma raka uha pokazuju vjerojatne scenarije za patologiju, njezine najčešće manifestacije i vizualne znakove koji se mogu nesvjesno zbuniti s drugim problemima.

U slučaju klijanja okolnih tkiva, intenzitet boli se značajno povećava. Pacijenti se često žale na zračenje boli u predjelu vrata i sljepoočnica. Razvoj granulacija postupno dobiva na zamahu, oni počinju krvariti. Tijekom vremena, pacijent razvija pravilnu vrtoglavicu i gubitak sluha.

Simptomi raka unutarnjeg uha, pored opisanih, nadopunjeni su znakovima koji ukazuju na oštećenje intrakranijalnih struktura. Dakle, u slučaju upada trigeminalnog i facijalnog živca, pojavljuju se oštre boli i paraliza mišića lica. Na pozadini klijanja ždrijela ili žlijezde slinovnice u blizini uha dolazi do pogoršanja funkcije gutanja i poteškoća u kretanju donje čeljusti.

Ako rak pokriva meninge, rađa se karcinomski meningitis. Ako je unutarnja karotidna arterija oštećena, razvija se ozbiljno krvarenje. Regionalni limfni čvorovi značajno se povećavaju, s vremenom gubeći mobilnost, formiraju konglomerate s obližnjim tkivima, moguće je - s žarištima propadanja.

Kako otkriti

Ako sumnjate na rak srednjeg ili unutarnjeg uha, pacijent se šalje na rendgenske snimke, otoskopiju i histološku biopsiju. X-ray pomaže identificirati žarišta uništenja u uobičajenim procesima. Otoskopija može otkriti krvarenje neoplazmi.

Kako bi se odredilo zahvaćeno područje, pacijenti se upućuju neurologu, a propisuju se i MRI i drugi pregledi. Diferencijalna dijagnoza provodi se s gnojnim otitisom, sifilisom, osteomijelitisom, karotidnim kemoditomom i tuberkulozom.

Liječenje raka unutarnjeg i srednjeg uha

Ako se dijagnosticirani tumor ne proteže izvan bubne šupljine, bolesniku se propisuje kompleksna terapija u obliku subtotalne resekcije temporalne kosti ili ekstenzivne mastoidektomije u kombinaciji s telegramatrijapijom.

U slučaju limfogene metastaze neoplazme, paralelno s eliminacijom primarnog fokusa, izvodi se izrezivanje regionalnih čvorova ili operacija pomoću Krajl tehnike.

U teškim stadijima bolesnicima se preporuča palijativna radioterapija. Kemoterapija s ovom dijagnozom smatra se nedjelotvornom. Kod raka ušiju ponekad se koristi u kombinaciji s radioterapijom i palijativnim konzervativnim liječenjem.