Anonim

Lijek Nifecard XL predstavljen je na farmaceutskom tržištu kao učinkovit proizvod za anginu pektoris. Možete koristiti alat za različite oblike bolesti. Lijekovi za tablete proizvedeni su nifedipinom. Propisuje se kako bi se olakšao tijek hipertenzivne krize. Među indikacijama za imenovanje je grč arterija koje opskrbljuju srčani mišić, neke oblike hipertenzije.

Tehničke informacije

Zahtijevano za liječenje hipertenzije, lijek je dostupan u obliku tableta. Dano je modificirano izdanje. Svaka tableta je pokrivena tankim filmom. Boja varira od svijetlo žućkaste do smećkaste boje s narančastom nijansom. Kopije su izrađene okrugle, konveksne na obje strane. Na jednoj od površina nalazi se gravura. Ako prerežete tablet, možete vidjeti žućkasti unutarnji sadržaj.

Svaka tableta sadrži 30-60 mg aktivnog sastojka - nifedipina. Kao dodatne komponente korišteni su natrij, magnezijevi spojevi, talk, povidon, ludipress i meloza. Za proizvodnju ljuske, proizvođač je koristio hipromelozu, trietil citrat, giprolozi, makrogol, komponente za bojenje, talk i spojeve titana.

farmakologija

Razmatrani lijek za kontrolu vazospastične angine i drugih patoloških stanja spada u kategoriju inhibitora kalcijevih kanala farmaceutskih proizvoda. Alat ima selektivni učinak izloženosti, radeći samo s takozvanim sporim kanalima. Glavni sastojak je produkt transformacije 1, 4-dihidropiridina. Ovaj spoj ima sposobnost smanjivanja tlaka; antianginalni učinak.

Pod utjecajem lijeka struja kalcija izvan stanica miocita srčanog mišića postaje manje aktivna. Opskrba kalcija glatkim mišićnim stanicama arterijskih stijenki na periferiji i hranjenje srca se mijenja. Ako se lijek koristi u visokoj dozi, pod njenim utjecajem pouzdano potiskuje oslobađanje kalcijevih iona iz skladišta unutar stanica. Broj radnih kanala se smanjuje, a vrijeme aktivacije, vrijeme oporavka i gubitak aktivnosti se ne podešavaju.

Lijek, koji djeluje antianginalno, također dijeli miokardijalne ekscitacije, kontrakcije; utječe na iste procese u stijenkama krvnih žila glatkih mišića - oni su posredovani kalmodulinom. Primjena lijeka u terapijskoj dozi omogućuje postizanje stabilnog transmembranskog protoka kalcija, često poremećenog zbog patološkog uzroka.

Najčešće se to događa s povišenim krvnim tlakom u arterijama. Lijek ne ispravlja venski ton, obogaćuje protok krvi u srcu, poboljšava kvalitetu opskrbe krvi u područjima zahvaćenim ishemijom. To ne čini fenomen "krađe". Lijek čini kolaterale aktivnijima.

Farmakološke nijanse

Farmakološki učinak Nifekard XL je takav da sredstvo poboljšava funkcionalnost miokarda, smanjuje snagu kontrakcija srčanog mišića, smanjuje potrebu organa za kisikom. Pod njegovim utjecajem, arterijski lumen u periferiji se širi, pada tlak, a vaskularni otpor se smanjuje. Lijek dovodi do smanjenja srčanog naprezanja, gotovo ne ispravlja rad atrioventrikularnih, sinusnih čvorova. Protok krvi u bubrezima postaje snažniji, postoji prosječna natriureza. Dugotrajna uporaba povezana je s pojavom tolerancije na glavni sastojak.

Lijek inhibira agregaciju trombocita. Ima uobičajene anti-aterogene osobine, osobito izražene pri dugotrajnoj uporabi. Liječenje tabletama smanjuje pritisak u arterijama koje hrane pluća. Postoji pozitivna promjena u protoku krvi u vaskularnom moždanom sustavu.

kinetika

Lijek, koji nakon peroralne primjene ima izražen antianginalni učinak, ubrzo se apsorbira. Učinkovitost procesa procjenjuje se na 92-98%. Postoji sporo otpuštanje aktivnog sastojka. Time se postupno povećava koncentracija sastojaka u serumu koja se kontrolira. Koncentracija u plazmi doseže razinu platoa, u prosjeku, šest sati nakon sljedeće doze u tijelu, ostaje na toj razini oko jedan dan. Za to vrijeme mogu postojati manje promjene.

Vezanje proteina u plazmi u prosjeku se procjenjuje na 90%. Farmaceutski proizvod prodire u placentarne barijere i štiti mozak. Proučavanje majčinog mlijeka pokazalo je sposobnost aktivnog sastojka da se ističe zajedno s tajnom mliječnih žlijezda. Nema akumulacijskog učinka.

Transformacijski procesi su uglavnom lokalizirani u jetri. Učinkovit s vazospastičnom anginom, nifedipin nakon obrade ne proizvodi nikakve reakcijske proizvode koji bi imali terapeutski učinak. Poluživot ove tvari procjenjuje se u prosjeku nekoliko sati. Eliminacija se provodi neaktivnim proizvodima metabolizma. Oko 80% se izlučuje urinom, preostale količine - s izlučevinama iz žučnog mjehura.

Posebni slučajevi i kinetika

Provedene studije pokazale su odsutnost utjecaja dijalize krvi na kinetička svojstva farmaceutskog proizvoda. Nema ovisnosti parametara o peritonealnoj dijalizi ili slabosti bubrega u obliku kronika. Ako je oštećenje jetre oslabljeno, klirens glavnog aktivnog sastojka se smanjuje. Ako je funkcija organa narušena u teškom obliku, može biti potrebno ispraviti količinu sredstava koja se dodjeljuju pacijentu.

Kod starijih osoba, klirens se u prosjeku smanjuje za trećinu u usporedbi s istraživanjem mladih ljudi bez ozbiljnih bolesti.

Kada će pomoći?

Da biste saznali indikacije za uporabu "Nifekarda XL", obratite se na upute isporučene uz proizvod koje je izradio proizvođač. U njemu se spominje učinkovitost lijeka u hipertenziji. Preporučuje se propisati lijek sa stabilnom anginom. Može se koristiti u raznim oblicima bolesti, uključujući Prinzmetal angina pectoris.

Indikacije su vazospastički tip, stresna bolest. Alat možete koristiti u nestabilnom obliku angine, ako nitrati ne daju izražen učinak, liječenje beta-blokatorima je neuspješno. Možete koristiti proizvod za Raynaudovu bolest. Indikacije za imenovanje su koronarne arterijske spazme koje se javljaju na pozadini dijagnoze ili terapije, uključujući angioplastiku, premosnicu.

Lijek se upotrebljava ako je potrebno organizirati diferencijalnu dijagnozu kada se sumnja na bolesnika s koronarnom aortnom stenozom organske ili funkcionalne forme. Lijek je učinkovit kod povišenog tlaka u malom krugu protoka krvi.

Doziranje i pravila primjene

Režim doziranja "Nifekad XL" određuje liječnik, na temelju karakteristika slučaja, dijagnoze, stanja pacijenta, tolerancije sredstava tijela. Alat je namijenjen za oralnu uporabu svakodnevno u stabilnom vremenu. Svaka kopija se proguta bez narušavanja integriteta ljuske. Zabranjeno je žvakanje, gnječenje, rezanje, inače gnječenje tableta, jer to dovodi do gubitka niza važnih funkcionalnih svojstava. Nemojte piti lijek sokom od grejpa.

Standardna doza je jedna tableta dnevno. Sredstva se svakodnevno koriste na kopiji. Prvo, pacijentu se propisuje lijek u minimalnom obliku, tj. Sadrži 30 mg aktivnog sastojka. Ako je potrebno, povećajte dozu. Između promjena u dijelovima potrebno je održavati tjednu ili desetodnevnu stanku. Dnevni maksimum - 90 mg aktivnog sastojka.

U slučaju oštećenja bubrega, doza je standardna. Kod zatajenja jetre potrebno je pratiti stanje pacijenta kako bi se primijetila potreba za smanjenjem doze u vremenu. Kod starijih osoba moguće je usporiti eliminaciju, zahtijevajući upotrebu farmaceutskog proizvoda u smanjenoj količini koja podupire ljudsko stanje. Kod teških cerebrovaskularnih patologija potrebno je primijeniti sredstvo u najnižoj mogućoj dozi. Ako postoji potreba za otkazivanjem, volumen proizvoda koji ulazi u tijelo se postupno smanjuje.

Neželjeni učinci

Nuspojave Nifekarda XL uključuju leuko-, trombocitopeniju, agranulocitozu, anemiju, alergije, vrtoglavicu, hepatitis, dermatitis, purpuru. Neki su imali glavobolju, paresteziju, obuzdavanje pokretljivosti udova, tremor, probleme sa spavanjem, noćne more, smanjenje seksualne aktivnosti. Mogući vizualni neuspjesi, zujanje, oticanje, simptomi vazodilatacije, kršenje frekvencije, ritam otkucaja srca.

Neki su se žalili na povećani osjećaj otkucaja srca, dok su drugi imali sinkopu, nesvjesticu, bolove u grudnoj kosti i iza nje. Moguće je krvarenje iz nosa, kašalj, plućni edem, bronhijalni spazam, infekcija dišnih putova. Postoje slučajevi pogoršanja stolice, apetita. Može ozlijediti želudac. Postoji rizik od disfagije, erozije želuca ili crijeva i smanjene učinkovitosti jetre.

Primijećeno je da hipotenzivni učinak lijeka (kao i drugi pozitivni učinci njegovog prihvaćanja) mogu biti popraćeni negativnim pojavama, uključujući giht, artritis, napade, bolove u kralježnici. Moguće je mijenjati volumen diureze dnevno, postoji opasnost da ginekomastija potpuno nestane nakon završetka terapijskog programa. Zabilježeni su slučajevi gubitka kose, osip na koži, aktivno znojenje, astenija, slabost. Neki su bili zabrinuti zbog opće boli, drhtanja, groznice, oticanja lica, povećanja tjelesne težine.

Ponekad je to nemoguće

Kontraindikacije navedene u uputama za primjenu lijeka Nifekard XL uključuju teška stanja niskog krvnog tlaka u arterijama, u kojima je sistola manja od 90 jedinica. Ne možete propisati farmaceutski proizvod kod ozbiljne stenoze aortne valvularne žile, praćene klinički važnim poremećajima protoka krvi. U nekim slučajevima, nestabilna angina postaje kontraindikacija. Lijek nije propisan, ako je zabilježena dekompenzirana slabost funkcioniranja srčanog mišića.

Kontraindikacije za liječenje su kardiogeni šok, unos rifampicina, akutni srčani infarkt i prva četiri tjedna nakon vrhunca. Nemoguće je koristiti tabletna sredstva, ako osoba pati od rijetkih genetskih bolesti, zbog kojih tijelo ne podnosi laktozu, nedostaje laktaza. Ne možete propisati lijekove za probleme asimilacije galaktoze, glukoze. Napominje se da je uporaba "Nifekarda XL" tijekom trudnoće u prvih 20 tjedana trudnoće strogo zabranjena. Alat nije propisan ženama koje doje.

Proizvod se ne koristi za liječenje maloljetnika jer ne postoje organizirani pokusi i testovi koji bi potvrdili pouzdanost takvog liječenja i sigurnu uporabu lijeka za ovu kategoriju osoba. Zabranjeno je propisati lijek osobama čije je tijelo preosjetljivo na nifedipin i druge sastojke farmaceutskog proizvoda. Ne smije se koristiti ako je reakcija preosjetljivosti izazvana drugim proizvodima transformacije 1, 4-dihidropiridina.

Točnost - zalog sigurnosti

Primijećeno je da se razmatrani agens, koji ima pouzdani hipotenzivni učinak, treba koristiti vrlo pažljivo ako se otkrije stenoza aorte ili mitralne valvule. Određeni rizici povezani su s opstrukcijom i hipertrofijom kardiomiopatije. Potrebno je pažljivo promatranje osoba s dijagnozom SSS, povišenog arterijskog krvnog tlaka u malignom obliku, cerebrovaskularne patologije. Teška tahikardija, nedostatak lijeve srčane klijetke u slučaju srčanog udara, teške smetnje u radu bubrega i jetra obvezuju pažljivu uporabu. Potrebno je pažljivo propisati lijek ako je pacijentu potrebna dijaliza krvi, jer se povećava rizik od hipotenzije.

Vrlo pažljivo propisati lijek za dijabetičku bolest, crijevnu opstrukciju, dobivanje beta-blokatora pacijenata, lijekove koji inhibiraju CYP3A4 ili induciraju ovaj enzim. Točnost zahtijeva upotrebu glikozida za srce. Vrlo pažljivo i uz stalno praćenje stanja farmaceutskog proizvoda koristi se za liječenje trudnica, ako je razdoblje trudnoće više od 20 tjedana.

"Zanimljiv" položaj: obilježja prijema

Provedeni su različiti testovi osmišljeni kako bi pokazali što nifedipin pouzdano pomaže, kako koristiti alat, kako se ne biste ozlijedili. U isto vrijeme nije bilo moguće organizirati specifične kontrolirane studije koje su uključivale trudnice. Znanstveni rad na životinjama ukazuje na feto-, embriotoksični učinak lijeka, teratogenih svojstava. To objašnjava nemogućnost korištenja lijeka prije 20. tjedna trudnoće.

Dozvoljena je upotreba lijeka kasnije od tog razdoblja, ako među dijagnozama pacijenta postoji nešto od čega nifedipin pomaže, dok su koristi za majku očite, a rizici za fetus su minimalni. Ako prvi značajno premašuje drugi, možete propisati uporabu lijeka, prenoseći potrebu za bolničkim liječenjem. Tijekom liječenja morat ćete stalno provjeravati stanje majčinskih i dječjih organizama. Oni uzimaju pokazatelje krvnog tlaka, provjeravaju održivost embrija, stupanj njegovog razvoja. Ako se promatraju odstupanja, anomalije, tijek se odmah zaustavlja.

Budući da je alat u stanju prodrijeti u tajnu mliječnih žlijezda, tijekom razdoblja hranjenja djeteta lijek se ne koristi. Ako je nemoguće izbjeći, zaustavite prirodno hranjenje.

Reproduktivna funkcija

Organizirani su događaji kako bi se procijenili učinci nifedipina (glavnog sastojka Nifecard HL tableta) i drugih lijekova koji suzbijali spori kalcij. Pronađene su reverzibilne promjene u biokemiji glava spermija. Takve korekcije mogu uzrokovati gubitak funkcionalnosti sperme. Ako muškarac ima poteškoća sa začećem djeteta, uporabu lijeka treba ocijeniti kao jednog od mogućih provokatora. Lijek se smatra uzrokom, ako ne možete pronaći drugo objašnjenje problema.

Nijanse sigurne uporabe

Ako trebate otkazati "Nifecard CL", postupak se izvodi polako, postupno. Na početku terapijskog tijeka moguć je napad angine pektoris. To je osobito vjerojatno ako se nedavno naglo prekinu s beta-blokatorima, koji se normalno zaustavljaju postupno. Ako kombinirate upotrebu razmatranog farmaceutskog proizvoda i beta-blokatora, morate zapamtiti potrebu za redovitim testiranjem tijela. Takva kombinacija može uzrokovati prekomjerno snižavanje krvnog tlaka u arterijama. U nekim slučajevima, u prisustvu slabosti srca, moguće je da su manifestacije ove patologije ponderirane

Ako se "Nifekard XL" koristi na pozadini teške slabosti srčane aktivnosti, trebate pažljivo odabrati dozu. Ponekad kod osoba s teškom arterijskom koronarnom stenozom na početku terapijskog tijeka ili s povećanjem doze, angiotički bolovi su postali jači, češće se pojavljivali. Poznati slučajevi srčanog udara.

U slučaju vazospastične stenokardije, propisani lijek je propisan, ako je uzorak protoka klasičan, CT segment na EKG-u je veći od normalnog, primjećuje se spazam koronarne arterije ili se bilježi angina izazvana ergonovinom. Među dijagnostičkim kriterijima za imenovanje razlikuju se: koronarni spazam tijekom angiografije, rast angiospastičnog elementa.

Dijagnoze i nijanse uporabe

Ako se utvrdi srčana miopatija, opterećena opstrukcijom, hipertrofijom, postoji opasnost od promjene napada angine - pojavljuju se češće, teže teče, traju dulje. To je moguće nakon početka terapije lijekom "Nifecard XL". Takav tečaj zahtijeva ukidanje lijekova.

Ako je lijek propisan za dijabetičara, uzima se u obzir potreba za posebno odgovornim praćenjem glukoze u cirkulacijskom sustavu. S dijalizom krvi i povišenim tlakom, nepovratnim oštećenjem funkcije bubrega, uz smanjenje BCC, lijek treba koristiti s velikom pažnjom, jer postoji opasnost od naglog naglog pada tlaka.

Ako je oštećenje bubrega oštećeno i morate koristiti Nifekard XL, morate biti iznimno odgovorni za promatranje pacijenta kako biste na vrijeme primijetili potrebu za snižavanjem doze. Kod jake želučane, crijevne stenoze (bez obzira na odjel) postoji rizik od crijevne opstrukcije. Mala, ali još uvijek postoji opasnost od stvaranja benzoara, čije uklanjanje zahtijeva operaciju. Postoje izolirani slučajevi crijevne opstrukcije bez patologije probavnog trakta.

Kombinirano liječenje

Uputa koja govori o interakciji Nifekard XL s drugim lijekovima govori o mogućnosti korekcije klirensa, metabolizma u slučaju da osoba primi lijekove koji utječu na enzim CYP3A4. Rifampicin je jedan od vrlo jakih induktora ove tvari. Biološka raspoloživost aktivnog sastojka lijeka koji se razmatra smanjuje se zbog upotrebe rifampicina, nije moguće postići prisutnost koncentracije koja je dovoljna za terapijski učinak u cirkulacijskom sustavu.

Fenitoin inducira specificirani enzim, smanjuje bioraspoloživost nifedipina. Istovremeno smanjuje učinkovitost lijeka. Kombinacijom ova dva lijeka potrebno je odgovorno procijeniti klinički učinak i povećati dozu ako do te mjere dođe do potrebe. Ako se doza Nifekarde XL poveća, razmislite o tome kada se prekine s fenitoinom.