Anonim

Što je to miokarditis? To je upala mišićnog sloja srca, koja je obično infektivno-alergijska, zarazna i reumatska. To je vrlo česta pojava, pa je sada detaljno opisati simptome miokarditisa, njegove tipove, kao i specifičnosti dijagnoze i liječenja.

etiologija

Prije svega, potrebno je navesti razloge zbog kojih bolest nadilazi osobu. Miokarditis uključuje prilično veliku skupinu bolesti srčanog mišića upalnog porijekla, koje se manifestiraju oštećenjem i oštećenjem funkcije miokarda. Najčešći uzroci su:

  • Toksini koji oštećuju kardiomiocite (mišićne stanice srca). Otpuštaju se u krv bilo kojim patogenom u prisustvu sistemske infekcije i prenose se izravno u srce. U pravilu se iz tog razloga razvija miokarditis difterije.
  • Koronarna. To je sindrom koji se javlja kod reumatizma, dermatomiozitisa i eritematoznog lupusa. On, kao i endotelna disfunkcija krvnih žila dovodi do oštećenja srčanog mišića.
  • Nespecifično oštećenje stanica miokarda. To dovodi do autoimunih bolesti, a kasnije se počinje razvijati miokarditis.
  • Specifično oštećenje mišićnih stanica. Ovdje igraju ulogu čimbenici staničnog i humoralnog imuniteta, koji se aktiviraju kada se u tijelu pojavi patogen ili se počne razvijati primarna infekcija.
  • Virusne bolesti. Hepatitis B i C, adenovirusi, herpes, influenca i Coxsackie virusi koji se šire u gastrointestinalnom traktu.
  • Bakterijske bolesti. Najčešće ih izazivaju razni paraziti - rikecija, salmonela, bakterije korine, difterija, streptokoki, klamidija, stafilokoki.
  • Gljivične bolesti. Njihov razvoj izazivaju candida i aspergillus.
  • Parazitske bolesti. Njihovi patogeni su Echinococcus i Trichinella.

Valja napomenuti da se akutni teški miokarditis često javlja kod sepse, šarlaha i difterije.

Također, često postaje posljedica bolesti koje zahvaćaju vezivno tkivo - artritis, vaskulitis, reumatizam, sustavni eritematozni lupus. Zapravo, čak i sustavna uporaba teških droga, alkohola i ionizirajućeg zračenja može uzrokovati oštećenje srčanog mišića.

Reumatski miokarditis

Ovisno o uzroku, razlikuje se nekoliko vrsta miokarditisa. Prvi, o kojem bih htio razgovarati - reumatski. Da bi se počelo razvijati, moraju se spojiti sljedeći čimbenici:

  • Prisutnost patogenog agensa u tijelu - β-hemolitička streptokoka skupine A. Ima posebna antigenska svojstva koja su slična onima u strukturama mozga, srca i seroznih membrana.
  • Imunološki odgovor tijela na invaziju streptokoka.
  • Predispozicija osobe za bolest. Obično razlog leži u obiteljskoj povijesti.
  • Osjetljivost tijela. Pod "napadom" streptokoka može se slomiti samo kada se ponovno napadne. Zato su djeca otporna na njih.

Simptomi miokarditisa ovog tipa uključuju:

  • Bolovi u zglobovima.
  • Akutni napadi reume.
  • Povećana tjelesna temperatura.
  • Stvaranje potkožnih čvorova.
  • Koreju. Pojavljuju se u nepravilnim, trzavim, nepravilnim pokretima.
  • Poliartritis (bolest zglobova).
  • Eritem u obliku prstena.

Zapravo, simptomi se teško mogu nazvati specifičnim. Može se uočiti najizraženije manifestacije, astenični sindrom, promjena razdražljivosti uslijed suze i poremećaja spavanja. Također, osoba je zabrinuta zbog nelagode u području srca, neizražene boli, blage dispneje i umora.

Infektivni miokarditis

Ako dođe do neuspjeha u ljudskom imunitetu, to će utjecati na sve razine, od stanične razine do fagocitoze. Budući da bakterije koje izazivaju razvoj bolesti, mijenjaju sastav mišićnih vlakana, zbog čega se razvijaju eksudativne reakcije. To dovodi do rasta vezivnog tkiva, a na kraju sve dovodi do kardioskleroze.

Ako se ne liječi akutni miokarditis zarazne prirode, može se razviti kronična insuficijencija krvotoka, slaba vodljivost i poremećaji srčanog ritma. Kao rezultat, sve često dovodi do smrti. I općenito, 90% pacijenata kod kojih je liječnik dijagnosticirao bolest primaju grupu osoba s invaliditetom.

Specifični simptomi, osim nelagode u prsima i bolova u srcu, uključuju:

  • Prebrza zamornost bez posebnih opterećenja. Intenzivno znojenje.
  • Stalno lupanje srca i kratak dah.
  • Febrilna stanja.
  • Bolovi u grudnoj kosti.
  • Bolovi u zglobovima
  • Blanširanje kože.
  • Nesanica.
  • Stalne promjene raspoloženja.
  • Nervozni pretjerano uzbuđenje.
  • Suzenje.

U daljnjim stadijima miokarditisa počinju se pojavljivati ​​jaki bolovi, neovisno o tjelovježbi i tjelesnoj aktivnosti, očigledne smetnje u srčanom ritmu i tahikardiji. U zadnjem stadiju razvoja, u pravilu dolazi do dekompenzacije komore lijeve komore.

Alergijski miokarditis

Govoreći o ovoj vrsti bolesti, vrijedi navesti nekoliko čimbenika koji doprinose njegovom izgledu. Razlog može biti jedan od gore navedenih ili:

  • Lijekovi u velikim količinama. Zlouporaba sulfa lijekova i antibiotika može dobro potaknuti razvoj simptoma miokarditisa.
  • Cijepljenje. Osobito u starijoj dobi.
  • Trovanje otrovnim tvarima.
  • Kirurgija za presađivanje tkiva ili organa. Najveći rizik nastaje prilikom zamjene srčanih zalistaka.

Nema specifičnih simptoma. No, oni pacijenti koji su patili od ove vrste bolesti su oslabili imunološku reaktivnost. One se manifestiraju u neurodermatitisu, urtikariji, bronhitisu, autoimunoj patologiji i bronhijalnoj astmi.

Postoje i neke promjene u tijelu koje naoružano oko ne primjećuje. Mogu se razlikovati na sljedećem popisu:

  • Snižavanje apsorpcije kisika i glukoze iz krvi.
  • Usporavanje proizvodnje energije miokardijalnim stanicama.
  • Metabolički poremećaji i neaktivno izlučivanje metaboličkih produkata.
  • Promjena ravnoteže elektrolita.

Nakon toga počinje se razvijati kardioskleroza i vlakna vezivnog tkiva počinju se formirati u miokardiju.

Idiopatski miokarditis Abramov-Fiedlera

Još jedna ozbiljna nespecifična bolest. Ovaj akutni miokarditis ima nejasnu etiologiju, što donekle komplicira proces dijagnostike i liječenja. Osim toga, on ima vrlo visoku stopu smrtnosti. Treba napomenuti da su relativno zdravi mladi ljudi podložni toj bolesti. Prosječna dob bolesnika je 42 godine.

Srčani mišić osobe izložene ovoj bolesti ima ozbiljne degenerativne, distrofične i difuzne upalne lezije. Česti su slučajevi česte kardioskleroze, intrakardijalne tromboze, embolije arterija.

Kod mnogih bolesnika s detaljnom dijagnostikom moguće je fiksirati mlohavost zidova, kao i istezanje srčanih šupljina i raznolikost boje miokarda. Osim toga, primjetna je hipertrofija mišićnih vlakana, opsežna polja miolize i znakovi koronaritisa - upalni infiltrati duž malih grana koronarnih žila.

Međutim, to nisu sve informacije koje trebate znati o idiopatskom miokarditisu srca. Da je to, u načelu, jasno, ali je također potrebno imati na umu da postoji klasifikacija. Bolest ove vrste također je podijeljena u četiri vrste:

  • Dystrophic. Evidentirana je prevalencija procesa hidropilne distrofije mišićnih vlakana. u budućnosti umiru potpuno.
  • Upalne i infiltrativne. Karakterizira ga edem intersticijskog tkiva i njegova daljnja infiltracija staničnim elementima.
  • Mješoviti. To je kombinacija dvije gore navedene vrste.
  • Vaskularne. Karakterizira ga poraz malih grana koronarnih arterija.

Nakon temeljite dijagnoze miokarditisa, liječnik će moći odrediti njegov točan tip i prirodu tečaja. Usput, ponekad postoji latentni oblik idiopatskog miokarditisa, koji se odvija bez jasnih simptoma.

Miokarditis divovskih stanica

To je vrlo rijetka bolest. Ali ona također zaslužuje pozornost.

Bolest se razlikuje od drugih po tome što srčani mišić počinje odmah kolabirati, s prvim simptomima. I komplikacije miokarditisa također se ne prisiljavaju na čekanje.

Kod mnogih bolesnika nekroza tkiva otkrivena je pri početnom pregledu, a rezultati analize pokazuju prisutnost divovskih višestrukih stanica u velikom volumenu.

Obično se dijagnosticira u bolesnika čija se dob kreće od 20 do 45 godina. Većina stručnjaka smatra da su razlozi za pojavu ove bolesti povezani s autoimunim procesima.

Što to znači? Jednostavno rečeno, imunološki sustav počinje napadati tkiva vlastitog tijela. A stanice abnormalnih veličina su modificirani makrofagi. To jest, jednom kad su normalne stanice imunološkog sustava. U početku su potrebni kako bi se oduprli upalnim procesima. Međutim, u osoba s miokarditisom divovskih stanica, one se ponovno rađaju i nakupljaju se u oštećenim tkivima.

Nažalost, često je ova bolest asimptomatska. Osoba može patiti od miokarditisa i ne učiti o tome, jer se često razvija na pozadini infekcije, a zatim simptomi koje pacijent uzima kao znak neke gripe nestaje nakon oporavka. Ali sama bolest nigdje ne nestaje.

dijagnostika

EKG u miokarditisu je glavni način na koji se može utvrditi prisutnost bolesti. Uz njegovu pomoć moguće je istražiti broj otkucaja srca i ritam, naučiti o prisutnosti aritmija i ekstrasistola.

Prolazne promjene u ST segmentu, izražene u povećanju ili smanjenju u ovom segmentu u odnosu na izolinu, ukazuju na prisutnost miokarditisa. Često je moguće detektirati produljenje QT intervala i abnormalne Q zube.

Treba napomenuti da ne postoje specifični testovi za otkrivanje bolesti, ali postoje markeri koji ukazuju na oštećenje srčanog miokarda. Što je to, reći ćemo detaljnije:

  • Troponini. To su proteini koji su uključeni u proces smanjenja i opuštanja miokarda. Ako je njihova koncentracija povećana, onda je oštećena.
  • Antinuklearna tijela. Oni su znak miokarditisa lupusa.
  • Frakcija kreatin fosfokinaze MB. To je enzim koji se nalazi u moždanom tkivu, skeletnim mišićima i srčanim stanicama. Povećani broj također ukazuje na oštećenje miokarda.
  • Laktat dehidrogenaza. Također enzim koji određuje oštećenje stanica. To je nespecifičan marker, međutim, zajedno s drugim pokazateljima, čini osnovu za dijagnosticiranje bolesti.
  • Imunoglobulini i cirkulirajući imunološki kompleksi. Obično ukazuju na prisutnost reumatske bolesti srca.

Također, s ovom bolešću, brzina otkucaja srca se mijenja. Svi pojedinačno - kod nekih otkucaja srca padne ispod 50 otkucaja u minuti, dok se drugi povećavaju preko 90.

Da biste potvrdili simptome miokarditisa, morate provesti laboratorijsku dijagnozu. Proučavanje krvi pomoći će utvrditi uzrok njegove pojave Kod virusnog miokarditisa, na primjer, dolazi do smanjenja ukupnog broja leukocita i povećanja limfocita.

Često pacijenta upućujem na ehokardiografiju. Pomoću ove metode moguće je procijeniti kako funkcioniraju srčani zalisci, kakvo je stanje stijenki miokarda, koliko se brzo kreće krv, ne smanjuje li se funkcija ventrikularnog sistolika.

efekti

Vrlo su ozbiljni. Najgora moguća posljedica miokarditisa je smrt. No, to je samo ako osoba ignorira prolaz liječničkih pregleda, nije promatrana kod liječnika i ne liječi se.

Od ostalih posljedica, pozornost se može zapaziti s dilatiranom kardiomiopatijom. Takozvano povećanje veličine srčanog mišića, a to se događa kao posljedica dugog tijeka bolesti. A u takvim slučajevima često nije potreban samo ozbiljan tretman, nego i transplantacija srca.

Najozbiljnije, morate pristupiti liječenju miokarditisa divovskih stanica. Većina bolesnika kojima je dijagnosticirana potreba za transplantacijom srca. Ako se transplantacija ne izvrši, rizik od smrti će se deseterostruko povećati. Oko 90% bolesnika umire u roku od četiri godine.

pripravci

Dijagnozu "miokarditis" može napraviti samo visokokvalificirani kardiolog. I samo on propisuje tretman.

Srce je naš glavni mišić, a eksperimentiranje s lijekovima koji se propisuju ne preporuča se. Opasan je, pun je ozbiljnih posljedica do smrtnog ishoda. Osim toga, postoje mnoge vrste miokarditisa, a samo se određeni lijekovi mogu nositi sa svakim od njih.

No, najčešće liječnici propisuju ove lijekove:

  • Nesteroidni protuupalni lijekovi. Liječenje miokarditisa uz njihovu pomoć je vrlo učinkovito. Ovi alati minimiziraju stvaranje upalnih čimbenika, značajno smanjuju oticanje. Ova skupina uključuje takve dobro poznate lijekove kao što su "Ibuprofen", "Voltaren" i "Indomethacin".
  • Kortikosteroidi. Propisani su za liječenje teškog i umjerenog miokarditisa. Imaju izražena protuupalna svojstva. Najpopularniji lijek je prednizolon, koji se primjenjuje intramuskularno. Doziranje i trajanje ovisi o bolesnikovom stanju, tečaj može varirati od 2 do 5 tjedana.
  • Antiplateletne i antikoagulanse. Pomažu u sprečavanju taloženja trombocita u krvnim žilama. Trental učinkovito ispravlja ta kršenja. Također mogu propisati "heparin", koji smanjuje viskoznost krvi, koja se daje subkutano.

Obvezna za kliničku preporuku: miokarditis uvelike slabi stanje imuniteta i zdravlja, tako da je potrebno podržati rad određenih sustava uz pomoć lijekova. Konkretno - poboljšati metabolizam. Metabolička terapija i lijekovi kao što su adenozin trifosfat, Panangin i Riboxin su usmjereni na to.

Specifičnosti prehrane

Važno je pojasniti da se ishrana s miokarditisom mora pridržavati. Prvo, pravilna prehrana pomoći će u jačanju srca. Drugo, pomaže u poboljšanju metabolizma, koji s ovom bolešću postoje ozbiljni problemi, kao što je gore spomenuto.

Evo nekih kliničkih preporuka u vezi s prehranom koje treba uzeti u obzir kod miokarditisa:

  • Jedite dovoljno proteina.
  • Obogatite hranu hranom koja sadrži polinezasićene masne kiseline, magnezij, kalcij i kalij.
  • Odbacite sol.
  • Da se priviknemo na djelomičnu prehranu - postoji najmanje 5 puta dnevno u malim porcijama.
  • Pijte kefir bez masti 2 sata prije spavanja.

Morat ćemo iz vaše prehrane isključiti sljedeće proizvode i jela:

  • Sve što uzbuđuje srce i središnji živčani sustav: crna kava, jaki čaj, začini, čokolada, energetska pića.
  • Dimljene kobasice, masna riba i perad, meso, bubrezi.
  • Alkohol.
  • Masne i slane sireve.
  • Grožđe, grah, kupus, rotkvica, gljive, kiseljak, špinat.

Općenito, meni će morati isključiti sve što je zasićeno vlaknima, jer aktivira procese fermentacije u crijevima, što dovodi do oticanja i negativno utječe na rad srca. I, naravno, morate se odreći svih prženih, konzerviranih, slanih, dimljenih pa čak i od tijesta i svježeg pečenja.

Narodni lijekovi

Iznad toga mnogo je rečeno o povijesti miokarditisa, specifičnostima njegova tijeka i simptoma. Naposljetku, vrijedi razgovarati o nekim djelotvornim sredstvima koja pomažu u suočavanju s bolešću, koja je dobra u tome što ih možete sami pripremiti. Ovdje su najpopularnije:

  • Uzmite 300 grama oraha, suhe marelice, šljive i smokve. Stavite u miješalicu i dobro usitnite. Ne tražite truleži. To bi trebala biti mješavina grubog brušenja. To bi trebao biti izli u staklenku i sipati tekući med (100-200 ml bi trebalo biti dovoljno). Sve temeljito promiješajte i pohranite na hladnom mjestu. Koristite ovu mješavinu, korisnu za srce, žličicu dnevno, nakon obroka.
  • Napravite lagano kuhani izrez gloga i šipka, miješajte 0, 5 žlice i napunite vodom (0, 5 l). U miješalici usitnite 3 limuna i 200 grama oraha, suhih šljiva, suhih marelica i grožđica. Izlijte smjesu u juhu i ostavite da se kuha 10 dana u neprozirnom spremniku. Nastala kaša je ujutro, jedna žlica na prazan želudac.
  • Posudu zapremine 0, 5 l napuniti do vrha svježim ljiljanom pupoljaka i zaliti 70% alkohola. Pisanje tjedan dana, a zatim naprezanje. Dnevno upotrijebite 60 kapi, podijelite ovaj volumen na 3 doze. Ova tinktura ima diuretik, antispazmodičnu, protuupalnu, antivirusnu i smirujuću ulogu. Također stimulira kontraktilnu aktivnost miokarda.
  • Pomiješajte svježe jagode, sušeno lišće i list crnog čaja. Sve 1 žlica. l. Ulijte kipuću vodu (0, 5 litara). Inzistirati. Pijte kao i obično. Ovo piće bogato je vitaminima B1, B2 i B9, nikotinskom kiselinom, karotenom i askorbinskom kiselinom. Promiče uklanjanje štetnog kolesterola, normalizaciju metabolizma soli i jačanje miokarda.
  • Mix korijen valerijane i origana (2 žlice. L.), smreka voća, motherwort i koromač (1 žlica. L.), paprena metvica i adonis (1, 5 žlice.). Zakuhajte dvije čaše kipuće vode, prokuhajte i kuhajte na laganoj vatri 7 minuta. Dajte noć da se sipati, a zatim popijte pola šalice 4 puta dnevno. Tečaj traje 21 dan.

A to su samo neki od alata koji se smatraju učinkovitim. Zapravo, ima ih mnogo više, a ako imate interesa, možete se upoznati sa svima. Mnogi od njih su u stanju eliminirati bol u miokarditisu i poboljšati dobrobit.