Anonim

Pa, kad su zubi lijepi i zdravi, i sjajan osmijeh. Ali, nažalost, mnogi od nas, da bi sve to postigli, moraju uložiti znatne napore i potrošiti znatne sume, jer bolni zubi nisu samo kozmetički nedostatak, već i nepodnošljiva fizička agonija. Otrov nam život, osim svih poznatih karijesa, mnogih drugih zubnih bolesti, od kojih je jedan parodontitis. Njegova manifestacija i metode liječenja ovise o raznim razlozima. Da bi se na neki način sistematizirali simptomi i razvila jedinstvena strategija liječenja za isti tip terapije, postoji klasifikacija parodontitisa. Ima ih nekoliko u svijetu, ali u Rusiji uglavnom koriste sustav koji je razvio I. Lukomski, pokušajmo jasno objasniti što je to.

parodontitis

Prije nego vam kažemo što je klasifikacija parodontitisa, pozabavimo se bolešću. Ljudi ga često miješaju s parodontitisom ili ne vide nikakvu razliku, jer njihova imena zvuče vrlo slično. U stvari, parodontitis je uzrokovan problemima s parodontnom bolešću - cijelim sustavom raznih tkiva koji jačaju naše zube u rupama čeljusti (alveoli). Periodontal - jedna od komponenti ovog velikog sustava. To je tkivo ili snop, koji zauzima prostor između ploče alveola i cementa korijena zuba. Debljina parodonta je samo 0, 2 mm, ali zube drži u alveolama, ravnomjerno raspoređuje opterećenje između alveola i zuba tijekom žvakanja, obavlja senzorne, zaštitne i trofičke funkcije. Ako je parodont iz nekog razloga upaljen, tada bolest započinje apikalni parodontitis. To može dovesti do najtužnijih rezultata, čak i do gubitka zuba, pa je vrlo važno znati uzroke, uzroke i karakteristične simptome.

Akutni parodontitis, prva faza

U medicini, među brojnim bolestima postoje različiti oblici povezani s uzrocima njihovog nastanka (etiologija) i prirodom tijeka (patogeneza). To uvelike olakšava dijagnozu i kao rezultat toga pomaže u učinkovitom liječenju. Klasifikacija parodontitisa patogenezom razlikuje dva oblika - jedan akutni, drugi kronični.

Nadalje, akutni parodontitis ima dvije faze - serozni (prvi) i gnojni (drugi). U prvom slučaju, postoji jaka bol u zubu iz bilo kojeg dodira, ali pacijent je u stanju jasno naznačiti gdje točno boli. Ovo stanje može trajati od nekoliko dana do dva tjedna. Liječnik tijekom pregleda vidi karijesnu rupu u pacijentovom zubu, ali to ne uzrokuje osjećaj za pacijenta. Važan simptom akutnog parodontitisa je upala oko problematičnog zuba sluznice. Liječenje se sastoji od uklanjanja infekcije koja je ušla u korijenski kanal, a zatim njenog zatvaranja. Istodobno je potrebno ukloniti živac kako bi se potpuno mehanički očistili kanali, dezinficirali, tretirali parodont i pravilno zatvorili zub.

Akutni oblik, druga faza

Ta se bolest naziva i akutni gnojni parodontitis. Može se razviti iz seroznog parodontitisa ako se tretira netočno ili ne. Pacijenti u isto vrijeme pate od bolova koji su vrlo jaki, pulsirajući, trgujući, pogoršani bilo kakvim dodirom, proliveni (pacijent ne može točno reći gdje boli).

Osim ovih, postoje i drugi simptomi:

- opća slabost;

- glavobolja;

- oticanje desni, a ponekad i obraze;

- temperatura;

- ponekad pokretljivost zuba.

Na pregledu se često otkriva da već postoji pečat u bolnom zubu ili krunu na njemu. Kako izliječiti zub u ovom slučaju? Glavni zadatak liječnika je uklanjanje gnoja i zaraženih sadržaja iz korijenskog kanala, ublažavanje upale, što se radi uz pomoć lijekova i fizioterapije. Tretman završava postavljanjem pečata. Ako je uništenje zuba nepovratno, izvlači se.

Kronični parodontitis fibrozan

Osim akutnog, postoji i kronični parodontitis, koji se odvija bez vidljivih i uočljivih simptoma, što dijagnostiku čini vrlo teško. Postoje takvi oblici:

- vlaknasta;

- granulomatozni;

- granuliranje.

Sve ove tri vrste ponekad je teško razlikovati "po oku", pa se dijagnoza izvodi rendgenskim snimkama, ponekad tomografijom. U pravilu se kronični parodontitis javlja samo u razdobljima pogoršanja. S fibroznim oblikom u pacijenta, bolni zubi mogu imati malo drugačiji, tamniji ton od zdravih, neki vrlo neznatni osjetljivost može biti prisutan i pri žvakanju, teško je objasniti nelagodu. Liječenje ovog oblika bolesti obično nije teško. Prilikom prvog posjeta, vlaknasti dio pulpe se uklanja, kanali se ekspandiraju, živac se uklanja (pod anestezijom) i privremeno se zatvara s Metapexom. Nakon 3-7 dana, kanali se ponovno otvaraju, uklanjaju se privremeni materijali, postavlja se trajna brtva. Ako nakon prvog zahvata počne boljeti zub, njegova se šupljina otvara i ostaje otvorena nekoliko dana, tijekom kojih pacijent dobiva terapiju lijekovima.

Kronični parodontitis granulomatozan

U granulomatoznom obliku oko parodonta se formira posebna šupljina - granulom, koji praktički ne daje nikakve simptome, samo ponekad postoje pritužbe pacijenata na određenu osjetljivost oboljelog zuba. Membrana granuloma sastoji se od vlaknastih vlakana tkiva, koja se često razvijaju u parodontno tkivo. Rendgen može to pokazati. U kliničkom pregledu, liječnik otkriva ispušteno punjenje ili veliku karijesnu rupu ispod stalnog punjenja ili krune, međutim, sonda ne uzrokuje bol kroz kanale. Kako izliječiti zub u ovom slučaju i treba li to učiniti ako nema pritužbi? Neophodno je da se tretman provodi tako da se kronični parodontitis ne degenerira u akutni i da se ne izgubi zub. Terapija je eliminirati izvor infekcije. Prema svjedočenju, endodontsko (klasično) liječenje provodi se kanalizacijom mrtvih tkiva i njihovim punjenjem, međutim, ako ova metoda nije učinkovita, koristi se dodatna kirurška intervencija, kao što je resekcija zuba, odnosno resekcija vrha problema i uklanjanje susjednih tkiva, hemisekcija ili odvajanje. koronarni radikularni.

Kronični parodontitis granulira

Ovaj oblik karakteriziraju česte egzacerbacije i formiranje fistula u parodontnim tkivima. U pravilu, pacijenti se žale na bol u zubu, pogoršavaju se pritiskom na njega (žvakanje). Često su mukozna tkiva koja okružuju problematično područje upaljena, imaju otekline, fistule, od kojih se granularno tkivo može izbočiti, gnoj se oslobodi. Kanaliziranje i palpacija desni može biti bolno. Terapija je slična onoj u granularnom parodontitisu. Liječnik izvodi endodontsko liječenje, a ako je nemoguće, zub se resecira (na vrhu korijena), njegovo potpuno uklanjanje ili hemisekcija. Treba imati na umu da razlozi za granuliranje parodontitisa mogu biti nezadovoljavajuća stomatološka skrb i prodiranje u parodontnu infekciju, a uz to i overbite, dijabetes i druge bolesti. Ako se granulirajući parodontitis počne liječiti na vrijeme, zub se može spasiti.

Klasifikacija parodontitisa na etiologiju bolesti

Ovisno o uzrocima parodontitisa, razlikuju se sljedeći oblici:

- zarazne;

- traumatično;

- lijekove.

U djece, etiologija pojave parodontitisa češće je zarazna, kada biogeni amini ili mikroorganizmi i njihovi toksini prodiru u parodont iz zapuštenih karijesnih šupljina.

Infektivni parodontitis

Različiti mikroorganizmi (streptokoki, veilononi, gljivice slični kvascima i dr.) Uzrokuju ovaj oblik bolesti, koji prodiru u parodontno tkivo iz korijenskog kanala, džingalni džep, okolna tkiva, te s krvlju ili limfom za bolesti koje nisu povezane sa zubima (tifus, gripa, sepsa), sinusitis). Glavni simptom bolesti je oštra zubobolja. Često se u periapikalnoj regiji akumulira eksudat, vanjsko izraženo oticanje sluznice i obraza, a iz korijenskih kanala se osjeća gnojni miris. Liječenje trebaju provoditi samo specijalisti, za koje trebate kontaktirati centar stomatologije. Ovdje možete dobiti cijeli niz terapijskih usluga, uključujući magnetsku i lasersku terapiju. Punjenje stomatoloških kanala, od kojih je nužno uklonjen živac, obavlja se ne na prvom, a često i ne na drugom posjetu. Liječnik je dužan ostaviti zub otvoren dok se eksudat ne isprazni do kraja, da dezinficira kanale i tek nakon toga stavi pečat. Ako terapija ne uspije, bolan zub se uklanja.

Traumatski parodontitis

Uzrok ovog oblika bolesti je niz mehaničkih ozljeda zuba koje se mogu pojaviti tijekom sljedećih akcija:

- klik oraha ili sjemena zubima;

- konac za užinu, žica;

- fanatično čišćenje zuba koncem;

- pogodak, modrica;

- loše izvedena protetika (izbočena ili neugledna krunica ispod zubala);

- pečat za posluživanje.

Sve to može uzrokovati upalni proces u gornjim (rjeđe u marginalnim) dijelovima parodonta, boli, krvarenju desni i naposljetku pogoršanju parodontitisa. Liječenje se provodi prema indikacijama, ali glavno što se radi pri prvom posjetu pacijentu stomatološke klinike je eliminirati izvor ozljede (ukloniti izbočeni dio punjenja, ispraviti krunu).

Medicinski parodontitis

Ovaj oblik bolesti može nastati zbog krivnje liječnika ili samog pacijenta. Događa se da se tijekom liječenja u područje parodonta (npr. Arsena, piocina) ubrizgava lijek koji uništava korijenske kanale. Rezultat je opekotina tkiva koja okružuju zub, ili čak i njihova nekroza, a kod djece medicinski parodontitis može dovesti do uništenja pupoljaka budućeg trajnog zuba. Stoga je bitno kontaktirati stomatološki centar na prve znakove bolesti.

Medicinski parodontitis također može uzrokovati pacijent koji koristi zubne paste koje sadrže formalin, tricresol i slične tvari. Simptomi bolesti su:

- jaka bol problema zuba;

- bol u cijeloj čeljusti ili njenom segmentu, gdje se nalazi problematični zub;

- pokretljivost bolesnog zuba.

Liječenje se sastoji od uklanjanja uzroka upale i davanja lijekova (antibiotika, sulfonamida) zubu i punjenja. Nakon uklanjanja upale, zub se puni.

Prevencija i prognoza

Kako su pokazala nedavna istraživanja znanstvenika, od vitalne je važnosti da svaka osoba liječi sve bolesti zuba, osobito parodontitisa. Dijagnostika bi se trebala provoditi na temelju kliničkog pregleda problemskog zuba, rendgenske ili panoramske slike, koja pokazuje opseg problema (gnojenje, razaranje kosti, itd.). Potrebno je odabrati ispravne i djelotvorne metode liječenja, budući da neliječeni ili nedodijeljeni parodontitis dovodi do gubitka zuba. Neki ne daju ovom ozbiljnom značenju, uzimajući u obzir samo kozmetički nedostatak. No znanstvenici su otkrili da odsutnost samo 5 zuba u denticiji za oko 140% povećava rizik od moždanog udara i infarkta miokarda. Utvrđeno je iskustvom. U istraživanju je sudjelovalo više od 8 tisuća ljudi različite dobi. Zašto odsutnost zuba narušava rad srca, a nismo mogli saznati.

Kao preventivnu mjeru za parodontitis, liječnici redovito savjetuju da provjeravaju stanje zuba, slijede pravila higijene zuba i usne šupljine, izbjegavaju traumatske radnje za zubnu caklinu i cijeli zub, a pri prvim znakovima bolesti ne liječite se sami, već idite u stomatološke ordinacije.