Anonim

Kolinesterazni reaktivatori su antidoti koji pomažu ublažavanju trovanja organofosfatima (FOS). Toksični spojevi koji sadrže fosfor uključuju kemijska sredstva kao što su sarin, tabun. Međutim, moguće je dobiti trovanje takvim kemijskim spojevima u miru. Na temelju FOS-a, stvoreni su mnogi agensi za suzbijanje štetočina insekata (diklorvos, tiofos, klorofos), kao i neke kapi za oči (Armin, Phosphacol). Slični spojevi koriste se u industriji za proizvodnju plastike i lakova. U slučaju slučajnog gutanja takvih tvari u tijelo dolazi do teškog trovanja. I onda spašavaju reaktivatori kolinesteraze.

Kako FOS djeluje na tijelo?

U ljudskom tijelu nastaje skupina enzima kolinesteraze. Oni igraju važnu ulogu u metaboličkim procesima i živčanom sustavu. Organofosfatni spojevi koji ulaze u tijelo inhibiraju aktivnost tih enzima. Acetilkolin počinje se nakupljati u tkivima. Višak ove tvari dovodi do sljedećih simptoma trovanja:

  • povećano izlučivanje sline;
  • bučno disanje s piskanjem zbog sputuma u bronhima;
  • zbijeni učenici;
  • konvulzije;
  • cijanoza kože;
  • paraliza mišića;
  • visoki krvni tlak;
  • "kemijski" miris iz usta;
  • povećano znojenje.

FOS djeluju na tijelo kao neuroparalitički otrov. Intoksikacija takvim tvarima je izuzetno opasna. Moguća smrt uslijed paralize mišića dišnog sustava. Na slici ispod možete vidjeti oštro stezanje zjenica s FOS trovanjem.

Kako rade reaktivatori kolinesteraze?

U slučaju trovanja FOS, lijekovi za reaktiviranje kolinesteraze djeluju kao antidot. To znači da su antidoti za toksične fosforne spojeve. Mogu se koristiti u liječenju trovanja. Oni su u stanju brzo neutralizirati otrov i ukloniti znakove opijenosti.

Mehanizam djelovanja reaktivatora kolinesteraze leži u njihovoj sposobnosti da obnove aktivnost enzima. Takvi pripravci sadrže skupinu molekula - NOH, koji su u interakciji s blokiranom acetilkolinesterazom. Kao rezultat, veze između FOS molekula i enzima su razbijene. Stoga je aktivnost kolinesteraze potpuno obnovljena pod djelovanjem antidota. To dovodi do postupnog nestanka simptoma opijenosti.

Vrste droga

Sljedeći lijekovi spadaju u lijekove iz skupine reaktivatora kolinesteraze:

  • "Dipiroksim".
  • "Dietiksim".
  • "Alloksim".
  • „Karboksi”.
  • "Izonitrozin".

Indikacija za njihovu upotrebu je trovanje organofosfatima. Međutim, tijekom trovanja lijekovima iz skupine holinomimetika dolazi do blokiranja kolinesteraze. Navedeni lijekovi u slučaju trovanja drugim sredstvima nisu učinkoviti. Oni djeluju samo protiv FOS-a.

Nema kontraindikacija za uporabu reaktivatora kolinesteraze.

Opis lijekova

FOS antidoti su dostupni u obliku injekcijskih otopina. To su lijekovi velike brzine. Reaktivatori kolinesteraze počinju deblokirati enzime 15-30 minuta nakon primjene. Izonitrozin je učinkovitiji lijek. U mogućnosti je zaustaviti oštećenja središnjeg živčanog sustava uzrokovana FOS-om. "Dipyroxime" ne prodire u mozak. Iz tog razloga, lijek može samo neutralizirati otrov, ali u manjoj mjeri utječe na simptome opijenosti.

Preporučena doza

Lijekove za trovanje treba primjenjivati ​​što je prije moguće, s pojavom ranih simptoma. One su učinkovite tek u prvim satima nakon što otrov uđe u tijelo. Njihova doza ovisi o težini trovanja:

  1. Prilikom početnih znakova trovanja, 2-3 ml otopine atropina (0, 1%) i FOS antidota daju se pod kožu, a njihova doza određuje se prema uputama za uporabu svakog lijeka. Ako manifestacije intoksikacije ne nestanu, onda se ponavlja primjena reaktivatora kolinesteraze i atropina.
  2. Kod teškog trovanja 3 ml atropina i FOS antidota se ubrizgava u venu. Atropin se daje svakih 5 minuta, sve dok ne nestane teško disanje i smanjuje se količina sluzi u dišnim organima. Injekcije se zaustavljaju kada se pojave suha usta i učenici se šire. To su znakovi učinka atropina na tijelo. Ako je potrebno, ponovno se uvode reaktivatori enzima.

Drugog dana nakon trovanja lijekovi se ne daju. To može dovesti do razvoja nuspojava i ponovnog pogoršanja simptoma intoksikacije. Tijekom antidotne terapije potrebno je pratiti razinu aktivnosti kolinesteraze. Obično se, 2-3 dana nakon početka terapije, enzimska funkcija počinje oporavljati. Tjedan dana kasnije, aktivnost kolinesteraze se udvostručuje.

Nuspojave

FOS antidoti su strogo propisani lijekovi. Ne mogu se uzimati samo bez imenovanja specijaliste, već se ne smiju koristiti kod kuće. Ovi lijekovi se mogu koristiti samo u bolnici pod nadzorom liječnika. Namijenjeni su isključivo bolničkom liječenju trovanja organofosfatima.

Oba proizvoda imaju ozbiljne nuspojave. Mogu uzrokovati pad krvnog tlaka, tahikardiju i abnormalnu funkciju jetre. Ozbiljno stanje nazvano "kolinergično uzbuđenje" može se razviti s tjeskobom, zabludama i halucinacijama.

Ako osoba slučajno proguta organofosfat, potrebno je što prije nazvati liječnika i pružiti prvu pomoć žrtvi. Pacijent se pere želudac otopinom kalijevog permanganata i daje aktivni ugljen. Ako tvar ulazi u tijelo kroz dišni sustav, trebate odvesti osobu na svjež zrak i oprati nosne prolaze. Ako je otrov na koži, treba ga isprati sapunom i vodom.

Daljnja pomoć osigurat će se pacijentu u bolnici, samo pod nadzorom liječnika, moguće je provesti terapiju uz korištenje protuotrova. To znači da je potpuno otklanjanje znakova trovanja FOS kod kuće nemoguće. Mora se imati na umu da su antidoti učinkoviti samo u prvim satima nakon intoksikacije. Što se brže zove hitna pomoć, to su veće šanse za uspješno liječenje i oporavak.