Anonim

Stenoza aorte je sužavanje otvora aorte u području ventila, što znatno otežava istjecanje krvi iz lijeve klijetke. Naravno, ova patologija ima posljedice. A ako se ignorira, smrt je neizbježna.

Ali zbog kojih se razloga to događa? Što može biti predisponirajući čimbenik? Koji simptomi ukazuju na prisutnost ove patologije? I kako se provodi tretman? O ovome i još mnogo toga se raspravlja.

Karakteristike i vrste bolesti

Stenoza aorte je vrlo česta bolest srca među odraslim osobama. Patologija je kongenitalna (oko 3-5, 5% slučajeva) i stečena.

Postoje stenoze sljedećih tipova:

  • Ventila. Pojavljuje se u 60% slučajeva. Najčešća bolest srca. Ukupno se nalazi u 0, 4-2% svjetske populacije. Odlikuje se deformacijom ventila, često u kombinaciji s koarktacijom aorte i otvorenim arterijskim kanalom.
  • Subvalvular. Pojavljuje se u 30% slučajeva. Karakterizira ga polimorfno subvalvularno sužavanje izlučnog sustava lijeve klijetke. Ova bolest srca je kongenitalna, ali se rijetko otkriva u dojenčadi. Patologija se osjeća tijekom života.
  • Preko ventila Pojavljuje se u 10% slučajeva. U ovoj se patologiji uočava difuzno ili lokalno sužavanje lumena uzlazne aorte. Može se pojaviti iznad sinnotubularne zone ili na razini. Ova patologija je opasna po tome što utječe na sve velike sistemske arterije - abdominalnu, plućnu, brahiocefalnu i aortu.

Težina sužavanja ovisi o gradijentu sistoličkog tlaka između lijeve klijetke i aorte, te o području otvaranja ventila. Normalno bi trebao biti 2, 5-3, 5 cm². No, u osoba s aortnom stenozom područje otvora je mnogo manje. U teškim slučajevima - oko 0, 74 cm².

Faza bolesti

U svom razvoju, aortna stenoza prolazi kroz pet faza:

Prvo (puna naknada). Patologijom se može identificirati samo auskultacija, slušajući zvučne pojave. Aorta je u ovom slučaju neznatno sužena. Kako bi se izbjegao razvoj patologije, pacijenta treba promatrati kardiolog i slijediti njegove preporuke.

Drugi (latentno zatajenje srca). Ti se simptomi manifestiraju: umor, vrtoglavica, otežano disanje, čak i uz lagani fizički napor. Druga faza omogućuje određivanje ponašanja rendgenskih snimaka i EKG-a. Postoji gradijent tlaka u rasponu od 36 do 65 mm Hg. Čl. To postaje indikacija za operaciju ispravljanja defekta.

Treće (relativna koronarna insuficijencija). Kratkoća daha se povećava, javlja se angina, česti padovi nesvjestice. Gradijent tlaka je veći od 65 mm Hg. Čl. U trećoj fazi potrebno je kirurško liječenje.

Četvrto (ozbiljno zatajenje srca). Dispneja brine čak i na počinak, noću često postoje napadi srčane astme. U ovoj fazi operacija je isključena. U nekim slučajevima moguća je kirurška korekcija, ali s manje učinka.

Peti (terminal). Odlikuje se stalnim napredovanjem zatajenja srca, pojavljuje se edematozni sindrom. Operacija je u ovoj fazi kontraindicirana, a lijekovi mogu samo nakratko poboljšati stanje osobe.

razlozi

Stečena aortna stenoza javlja se uslijed reumatskih lezija kvrćica ventila. To dovodi do deformacije njihovih barijera, zbog čega se međusobno spajaju, postaju krute i guste. Kao rezultat, prsten ventila je sužen.

Sljedeće patologije i stanja također su uzroci razvoja stečene stenoze aorte:

  • Akumulacija kalcija u aortnom ventilu (kalcifikacija, kalcifikacija).
  • Infektivni endokarditis.
  • Ateroskleroza aorte.
  • Pagetova bolest, koja se očituje u narušavanju procesa uništenja i obnove koštanog tkiva.
  • Terminalna insuficijencija bubrega.
  • Crveni sistemski lupus eritematozus.
  • Reumatoidni artritis.

Kongenitalne abnormalnosti uočene su u slučaju bikuspidnog aortnog ventila (to je anomalija) ili u suženju aorte, koju je osoba imala od rođenja.

Bolest ovog oblika osjeća se u dobi od 30 godina. Stečena stenoza javlja se nakon 60 godina.

Treba napomenuti da su rizične osobe arterijska hipertenzija i hiperkolesterolemija, kao i pušači.

Manifestacije bolesti

Simptomi stenoze aorte (u ICD-10, bolest je navedena pod šifrom I35 "Ne-reumatske bolesti aortne zaklopke"), kao što je ranije spomenuto, dugo se ne pojavljuje tako živo. Ali trebate biti oprezni ako primijetite ove znakove:

  • Umor.
  • Teška otežano disanje tijekom vježbanja.
  • Slabost mišića.
  • Osjećaj palpitacija.
  • Vrtoglavica.

Kasnije, kako bolest napreduje, ovi simptomi su povezani s nesvjesticom zbog brze promjene položaja tijela, napadaja angine i dispneje.

Srčana astma se događa vrlo često. To je klinički sindrom koji se očituje u oštrim napadima inspiratorne dispneje, koja se razvija u gušenje. Pojavljuje se zbog stagnacije plućne cirkulacije i plućnog edema intersticijalne prirode. Često zbog srčane astme počinje razvijati alveolarni plućni edem, koji je obično fatalan.

Kod stenoze aortnog ventila često se razvija desna klijetka. Svojom prisutnošću, edem, osjećaj težine u desnom hipohondriju.

Ako je osoba primijetila znakove stenoze aorte, odmah bi se trebao dogovoriti s kardiologom. Ignoriranje bolesti puno je posljedica. U 5-10% slučajeva s ovom patologijom dolazi do iznenadne srčane smrti.

dijagnostika

Prisutnost stenoze aorte često se može odrediti čak i pojavom pacijenta. Osoba izgleda blijeda, ima sužavanje krvnih žila, au kasnijim fazama cijanoza kože i perifernih edema.

Tijekom perkusije moguće je odrediti širenje granica srca prema dolje i lijevo, a palpacija otkriva pomicanje apikalnog impulsa i drhtanje u jugularnoj jami sistoličkog karaktera.

Također, s ovom patologijom, liječnik otkriva sistoličku brutalnu buku iznad mitralnog ventila i aorte.

Sve ove manifestacije mogu se identificirati fonokardiografijom - ova metoda je posebno stvorena za snimanje srčanih šumova i tonova pomoću fonokardiografa.

Pacijent će također morati podvrgnuti EKG-u, jer će podaci dobiveni tijekom ovog postupka pomoći u utvrđivanju znakova aritmije, hipertrofije lijeve klijetke i blokade.

Osim toga, potrebno je napraviti rendgen. Na dobivenoj slici detektirani su znakovi plućne hipertenzije, širenje sjene lijeve klijetke, post-stenotska dilatacija aorte i karakteristična aortna konfiguracija srca.

Potrebno je uspostaviti dijagnozu i ehokardiografiju. Pomoći će identificirati postoji li hipertrofija stijenki lijeve klijetke i zadebljanje zaklopki ventila, kao i znati koliko je ograničen raspon kretanja letaka ventila u sistoli.

Za mjerenje gradijenta tlaka, pacijent se šalje na zvuk šupljina srca. Prema rezultatima ovog postupka mogu se izvesti zaključci o stupnju razvoja patologije.

Kroz ventriculography može se identificirati mitralna popratna insuficijencija, a koronografija i aortografija omogućuju diferencijalnu dijagnozu aortne stenoze srca s IHD-om i aneurizmom uzlazne aorte.

operacija

Ako stupanj aortne stenoze dopušta kirurški zahvat, kardiolog će najvjerojatnije preporučiti zamjenu ventila. Ova operacija može značajno poboljšati kvalitetu života pacijenta i produljiti je.

U ovom slučaju pribjegavajte metodi minimalno invazivne kirurgije. Tijekom rada oštećeni ventil se uklanja i zamjenjuje umjetnim - biološkim ili mehaničkim.

U nekim slučajevima, plućni ventil se koristi kao proteza, koja se nalazi između otvora plućne arterije i donje desne komore. A ona se zamjenjuje umjetnom. Ova operacija je učinkovita, ali je pogodna samo za osobe mlađe od 25 godina.

Usput, ranije je rečeno da je u slučaju teške patologije, operacija kontraindicirana. No, mnogi stručnjaci tvrde da je odgoda operacije u takvim slučajevima rizičnija odluka od njezine provedbe. Ako ne zamijenite ventil, smrt je zajamčena u idućih 2, 5 godina.

Operacija je strogo kontraindicirana samo ako pacijent ima nisku lokalnu ejekcijsku frakciju i oslabljeno funkcioniranje lijeve klijetke. Ali čak iu ovom slučaju, mnogi su preuzeli rizik i on je bio opravdan.

Često, prije operacije, kardiolog propisuje prolaz koronarograma ili koronarnu kateterizaciju. Rezultati ovih istraživanja omogućuju utvrđivanje da li osoba ima blokadu koronarnih arterija ili ne. Ako je odgovor da, a slučaj je ozbiljan, pacijentu će biti ponuđena operacija koronarnog premosnice, koja se provodi paralelno s protezom ventila.

Terapija lijekovima

Liječenje aortne stenoze, naravno, propisuje samo kardiolog. Terapija lijekovima usmjerena je na stabiliziranje hemodinamike, te se u tu svrhu pacijentima propisuju diuretici i inotropni lijekovi. Također često provode korekciju respiratornog zatajenja i poremećaja ASA.

Unatoč činjenici da liječenje aortne stenoze nije specifično, samopripremajući lijekovi su strogo zabranjeni. Također morate znati da uzimanje takvih sredstava može dovesti do ozbiljnih komplikacija:

  • Periferni vazodilatatori. Šire vene i male arterije, utječući na njihov mišićni tonus. Može izazvati dispeptičke simptome i sniziti krvni tlak.
  • Nitrati. Njihov prijem može izazvati tahikardiju, ortostatski kolaps, povećanje intraokularnog tlaka, kao i razvoj ovisnosti koronarnih sudova o djelovanju nitrata.
  • Blokatori kalcijevih kanala. Oni uzrokuju glavobolje, pojačano otkucaje srca i imaju paradoksalni ishemijski učinak (izazivaju napade angine).
  • Beta-blokatori. Smanjuju broj otkucaja srca, uzrokuju metaboličke i plućne komplikacije.
  • Alfa beta blokatori. Glavna kontraindikacija za njihovo korištenje su srčani problemi i insuficijencija, stoga ih se ne smije uzimati ni pod kojim uvjetima.
  • Srčani glikozidi. Povećavaju kontrakcije srca, smanjuju provodljivost, povećavaju razdražljivost i povećavaju pritisak.

Međutim, opet, sve je čisto individualno. Ako osoba ima atrijsku fibrilaciju u stenozi aorte, liječenje će morati biti nadopunjeno uzimanjem notornih glikozida (primjerice Digoksina), jer se samo oni mogu nositi s tom bolešću.

No općenito, uz konzervativnu terapiju, posebna se pozornost posvećuje obnavljanju normalnog protoka krvi i neutraliziranju učinaka aritmija.

Narodni lijekovi

Prije korištenja, posavjetujte se s kardiologom. Postoji mnogo recepata, a ovdje su najpopularniji:

  • U jednakim omjerima, pomiješajte infuziju božura, guščje gloga, valerijane i Corvalola. Pijte 1 žličicu. popodne i uvečer, razrijedivši se u 1/3 čaše vode.
  • Pomiješajte med (200 ml) sa sjeckanim lukom (1 šalica) i ostavite tjedan dana da stoje na tamnom mjestu. U ormaru, na primjer. Zatim 14 dana uklonite smjesu u hladnjak. Nakon vremena može se konzumirati - 3 žlice. l. dnevno, pola sata prije jela za dva mjeseca.
  • Nasjeckano konjsko kopito (1 čajna žličica) prelijte kipućom vodom (200 ml) i ostavite 20 minuta. Zatim filtrirajte. Pijte 0, 5 čaše infuzije dnevno.
  • Jagode gloga (1 kg) prelijte vodom (300 ml) i ostavite preko noći. Ujutro isušite tekućinu. Bobice trebaju strop. Zatim ih treba obilno posuti šećerom i poslati na vatru 5 minuta da prokuha. Nakon toga smjesu treba ostaviti da se ohladi i prebaciti u spremnik. Tu su svakodnevno za 1 žličica. na prazan želudac tijekom tjedna.

Osim gore navedenog, možete napraviti kupke s ljekovitim biljem, masažom i vježbanjem. Ali sve će to biti učinkovito samo u početnoj fazi bolesti.

komplikacije

Mnogo je gore rečeno o uzrocima, simptomima i klasifikaciji aortne stenoze. Sada vrijedi govoriti o tome kakve su uobičajene posljedice ako osoba ignorira manifestacije te bolesti.

Kako bolest napreduje, lijeva klijetka se zgusne i povećava u veličini, jer kada je ventil sužen, njegov zadatak je kompliciran - mora gurnuti veliku količinu krvi u aortu.

Prvo, te su promjene prilagodljive prirode. Pomažu lijevoj klijetki da pumpa krv s većom snagom. No, na kraju, lijeva klijetka je oslabljena, a zatim cijelo srce u cjelini.

Pravilna prehrana

U slučaju stenoze aorte potrebno je pridržavati se preporuka liječnika. A jedan od njih je prelazak na posebnu prehranu. Morat ćemo napustiti ove proizvode:

  • Alkohol.
  • Kava, kakao, jaki čaj.
  • Energetska pića.
  • Sir s plijesni (i doista svi ustajali proizvodi).
  • Pikantna, masna, slana, dimljena hrana.
  • Proizvodi koji sadrže E kodove, karcinogene tvari i aditive.
  • Gazirana pića.
  • Brza hrana

Sve navedeno izaziva pojavu krvnih ugrušaka, stanica raka, bolesti kostiju, želuca i srca. Preporučuje se uporaba ribe i mesa bez masti, mliječnih proizvoda, povrća i voća, žitarica i prirodnih sokova.

Zdrava prehrana ne samo da će olakšati rad tijela i svih njegovih sustava, već će također značajno poboljšati imunitet.