Anonim

Crvene krvne stanice su krvne stanice koje su odgovorne za transport hemoglobina u tkiva tijela. Obično su te stanice samo u krvotoku i ne bi trebale ići dalje od njega. Ali postoje patološka stanja u koja ulaze u urin. Što je prisutnost nepromijenjenih crvenih krvnih stanica u urinu? I kako se nositi s ovim problemom? O tome detaljno u članku.

Što znači izraz "hematurija"?

Hematurija je prisutnost krvnih stanica u urinu. Ali ne uvijek se njihova prisutnost naziva ovim pojmom. Znanstvenici su otkrili da se više od 2 milijuna crvenih krvnih stanica ispušta u urin u jednom danu. No, laboratorijski testovi će ovaj broj obilježiti drugačije. Kod ispitivanja urina mikroskopom, norma eritrocita u urinu je sljedeća:

  • žene - do tri crvene krvne stanice na vidiku;
  • muškarci - do dvije crvene krvne stanice na vidiku;
  • novorođenčad - dvije ili četiri stanice na vidiku.

Stoga se hematurija smatra pojavom nepromijenjenih eritrocita u mokraći kod žena u visini od 4 ili više, u muškaraca - 3 i više godina.

Po broju stanica u urinu, hematurija je podijeljena u dvije skupine:

  • bruto hematurija - otkriveno je 50 ili više crvenih krvnih zrnaca u vidnom polju, boja urina je promijenjena u crvenu ili smeđu, ili je na kraju mokrenja ispuštena svježa krv;
  • mikrohematuria - boja urina se ne mijenja, mikroskopski pregled određuje manje od 50 crvenih krvnih zrnaca u vidnom polju.

Patogeneza hematurije

Patogeneza je fazni opis razvoja određene bolesti. Znajući kako se izmijenjene i nepromijenjene crvene krvne stanice pojavljuju u mokraći pomoći će u razumijevanju simptoma i liječenju hematurije.

Crvene krvne stanice ulaze u urin jednim od sljedećih mehanizama:

  1. Uz oštećenje membranskog zida kapilara koje opskrbljuju bubrege krvlju. Njihova struktura može biti uništena zbog ozljede, upale, rasta tumora.
  2. Uz stagnaciju u venama zdjelice koja se javlja kod flebitisa, vanjska kompresija vena patološkim tumorima.
  3. U kršenju strukture mokraćnog sustava: uretera, mjehura, uretre. Razvija se upalom sluznice ovih organa.

Prisutnost nepromijenjenih crvenih krvnih stanica u urinu sugerira da je patologija ispod razine bubrega. To znači da su zahvaćeni ureteri, mokraćni mjehur ili uretra. I ako u općoj analizi mokraće primjećuju prisutnost izmijenjenih eritrocita, treba posumnjati na patologiju samih bubrega. To je zbog činjenice da eritrocit kod bolesti bubrega mijenja strukturu prolaskom kroz kapilarnu membranu.

Uzroci hematurije

Prisutnost nepromijenjenih crvenih krvnih stanica u urinu ne ukazuje nužno na patologiju. U urin mogu ući iz sljedećih fizioloških razloga:

  • prekomjerno vježbanje;
  • kronični stres;
  • zlouporaba alkohola;
  • dugotrajno izlaganje suncu ili kupki, što je dovelo do pregrijavanja tijela.

Ali u većini slučajeva uzrok povišenih nepromijenjenih eritrocita u urinu su bolesti:

  • akutni ili kronični cistitis - upala mjehura;
  • urolitijaze;
  • akutni ili kronični uretritis - upala mokraćnog kanala;
  • trauma trbuha s oštećenjem organa mokraćnog sustava;
  • adenom prostate ili prostatitis kod muškaraca;
  • ginekološke bolesti kod žena - fibroidi maternice, rak tijela ili cerviks, krvarenje iz organa reproduktivnog sustava;
  • poremećaj koagulacije - hemofilija, idiopatska trombocitopenična purpura.

Uzroci modificiranih crvenih krvnih stanica u urinu

Kao što je gore navedeno, izmijenjene crvene krvne stanice u urinu ukazuju na patologiju samih bubrega. Poremećaj strukture bubrežnih kapilara uzrokuje takve bolesti:

  • glomerulonefritis - autoimuna upala glomerula bubrežnih kapilara;
  • tuberkulozno oštećenje bubrega;
  • onkološke neoplazme;
  • pielonefritis - upala bubrega bakterijske prirode;
  • autoimune vaskularne bolesti (hemoragijska dijateza);
  • uzimanje lijekova koji su toksični za organe - sulfonamidi, antikoagulanti;
  • produljenog povišenja krvnog tlaka.

Kliničke manifestacije

Činjenica da su nepromijenjeni eritrociti u mokraći povišeni još ne dovodi do bilo kakve specifične dijagnoze. Konačni uzrok hematurije određuje se u skladu s kliničkim manifestacijama i podacima drugih dijagnostičkih metoda ispitivanja.

Nisu uvijek povišene nepromijenjene crvene krvne stanice u urinu popraćene simptomima. Asimptomatska, ili bezbolna, hematurija. Najčešće se događa iznenada. To je izlučivanje velikih krvnih ugrušaka zajedno s urinom. Bolovi ili drugi neugodni simptomi su odsutni. U ovom slučaju, prije svega potrebno je isključiti tumor mjehura ili bubrega.

Hematurija se može pojaviti i kod nasilnih simptoma. Izlučivanje krvi popraćeno je jakim bolovima u donjem dijelu trbuha ili lumbalnoj kralježnici. Moguće povećanje temperature i pogoršanje zdravlja. Urin se izlučuje u malim obrocima. U ovom slučaju, pacijent najvjerojatnije ima urolitijazu.

Povišeni nepromijenjeni eritrociti u mokraći čest je znak cistitisa kod žena. Tada je hematurija praćena stalnim porivom za mokrenjem, spaljivanjem tijekom njega. Količina mokraće je mala, krv izlazi kao kapi na kraju mokrenja.

Približan izvor krvarenja može se odrediti oblikom krvnog ugruška. Ako ima oblik crva, eritrocit je prošao kroz ureter. To jest, izvor krvarenja treba tražiti u bubregu ili izravno u ureteru.

Nepromijenjeni eritrociti u mokraći djeteta

Hematurija se u adolescenciji često javlja zbog zaraznih bolesti mokraćnog sustava. Često taj problem utječe na mlade djevojke. Ako je hematurija popraćena pogoršanjem općeg stanja, treba posumnjati na povećanje tjelesne temperature, pijelonefritis ili cistitis.

No pojava nepromijenjenih crvenih krvnih stanica u mokraći djeteta tijekom prvih mjeseci života ne ukazuje uvijek na patologiju. Povećava se broj eritrocita fetusa tijekom fetalnog razvoja, a pri rođenju se masovno počinju raspadati. Stoga je mikrohematurija kod novorođenčeta normalna.

Vrijednost tri uzorka

Ako liječnik pronađe nepromijenjene crvene krvne stanice u mokraći, sljedeći korak je odrediti razinu lezije. Ovdje spašava test s tri spojnice.

Prije držanja pacijent mora se suzdržati od mokrenja 3-5 sati. Pacijent naizmjence mokri u tri spremnika. U tom se slučaju u prvoj posudi sakuplja oko 1/5 ukupnog volumena urina, u drugom - 3/5, au trećem - preostali volumen. Urin se odmah šalje u laboratorij za istraživanje.

Rezultati se dekodiraju na sljedeći način:

  1. Prisutnost krvi u prvom dijelu i njezina odsutnost u kasnijem volumenu mokraće ukazuje na prisutnost izvora krvarenja u uretri (uretri).
  2. Hematurija, koja se nalazi samo u konačnom dijelu urina, ukazuje na prisutnost patologije u bolesti mokraćnog mjehura ili prostate kod muškaraca.
  3. Ako se crvene krvne stanice nalaze u svim dijelovima urina, one govore o bolesti bubrega ili uretera.
  4. Hematurija u prvom i posljednjem dijelu, kao i odsutnost crvenih krvnih stanica u drugoj čaši, najvjerojatnije ukazuje na oštećenje prostate i uretre u isto vrijeme.

Dodatne dijagnostičke metode

Utvrđivanje uzroka nepromijenjenih crvenih krvnih stanica u mokraći gotovo je nemoguće bez dodatnog pregleda bolesnika. Najčešće liječnik propisuje sljedeće dijagnostičke metode:

  1. Ultrazvučni pregled - pomaže u dijagnosticiranju urolitijaze, bolesti bubrega.
  2. Cistoskopija je metoda za dijagnosticiranje bolesti mokraćnog mjehura, koja se sastoji u pregledu njegove sluznice mikroskopskom kamerom.
  3. Kontrastna urografija je rendgenska metoda za dijagnosticiranje bolesti organa mokraćnog sustava.
  4. Scintigrafija je metoda ispitivanja unutarnjih organa pomoću radioaktivnih izotopa. Koristi se kada se sumnja na tumor.
  5. Kompjutorizirana tomografija je rendgenska metoda koja vam omogućuje da točno vidite strukturu unutarnjih organa i njihov međusobni odnos.

Nijedna od gore navedenih metoda istraživanja nije propisana rutinski. Samo liječnik može napisati preporuku!

Diferencijalna dijagnostika

Odgovarajući na pitanje što znači - nepromijenjene crvene krvne stanice u mokraći, vrijedi napomenuti da njihova prisutnost ne ukazuje nužno na patologiju organa mokraćnog sustava.

Kod žena, pojava krvi u urinu može ukazivati ​​na menstruaciju. Boja urina pomoći će razlikovati menstrualnu krv od prave hematurije. Tijekom menstruacije urin ostaje lagan, a ako postoji patologija mokraćnih organa, postaje mutna ili tamnocrvena.

Tu je i stanje koje se naziva urethrorrhagia. U ovom slučaju, krv teče iz uretre stalno, a ne samo tijekom mokrenja. Uretroagija se može pojaviti s teškim dijagnostičkim ili terapijskim zahvatima (kateterizacija, dilatacija uretre), trauma uretre.

Hemoglobinurija i mioglobinurija: što je to?

Stanje slično hematuriji naziva se hemoglobinurija. To se očituje unosom hemoglobina u urin. Razvija se s jakim uništavanjem crvenih krvnih stanica unutar vaskularnog dna s oslobađanjem hemoglobina. Uzrok ovog stanja mogu biti sljedeće situacije:

  • Hemoragijski šok tijekom transfuzije nespojive krvi po skupinama ili Rh faktorima;
  • trovanje sumporovodikom;
  • teške zarazne bolesti;
  • hemolitička anemija nasljedne ili stečene prirode;
  • velike opekline.

Tamni crveni urin može se pojaviti kada se ubrizga mioglobin. Mioglobin je protein koji nastaje tijekom razgradnje skeletnih mišića. Ta se situacija često javlja kod ljudi koji su odavno pod klizištima. To se naziva sindrom dugog istiskivanja. Mioglobin se nakuplja u tubulima bubrega i oštećuje njihovu funkciju.

Metode liječenja

Terapija nepromijenjenih eritrocita u urinu uvelike ovisi o uzroku patologije. Uobičajeno, svi tretmani mogu se podijeliti na medicinske i kirurške.

Lijek se koristi za infektivne upalne bolesti bubrega, mjehura i uretre. Dakle, pijelonefritis, uistitis i uretritis liječe se antibakterijskim lijekovima.

S ozbiljnijim patološkim oblicima došlo je do operacije. Na primjer, pojava tumora zahtijeva njihovu brzu resekciju. Brzi rast tumora može oštetiti funkciju organa. U tom slučaju trebat ćete ga u potpunosti ukloniti.

Prisutnost nepromijenjenih crvenih krvnih stanica u urinu je svestrani simptom, koji može biti manifestacija mnogih bolesti. Stoga, ako tijekom mokrenja nailazite na promjenu boje mokraće ili pojavu svježih krvnih ugrušaka, ne oklijevajte, kontaktirajte stručnjaka!