Anonim

Visoka smrtnost od onkologije glavni je problem moderne medicine. Svake godine traje oko osam milijuna ljudskih života. Primjerice, rak vrata maternice je maligna bolest, koja je treći najveći broj smrtnih slučajeva od raka kod ženske populacije.

Ovu dijagnozu čini oko 7% žena mlađih od 30 godina i 16% - preko 70 godina. U otprilike jednoj trećini slučajeva patologija se otkriva prekasno kada se razvije invazivni rak vrata maternice.

Međutim, u posljednja tri desetljeća stopa incidencije među stanovništvom smanjila se za polovicu. Ipak, smrtnost je i dalje visoka. Stoga je važno znati uzroke razvoja bolesti, njene simptome, kao i dijagnostičke metode i metode liječenja.

Uzroci bolesti

U gotovo 100% slučajeva izazivajući faktor je prisutnost humanog papiloma virusa u tijelu pacijenta. Međutim, čak i kada je žena zaražena, onkologija nije uvijek razvijena.

Postoje brojni čimbenici koji mogu potaknuti razvoj malignog procesa. To uključuje:

  • Održavanje intimnog života u isto vrijeme s nekoliko partnera ili njihova česta promjena.
  • Razne spolno prenosive bolesti.
  • Prisutnost HIV-a ili AIDS-a.
  • Počni seksati prerano.
  • Nekoliko rodova s ​​kratkim vremenskim razmakom.
  • Prenošene maligne bolesti genitourinarnog sustava.
  • Loša prehrana, nedostatak vitamina i minerala.
  • Dugotrajno uzimanje hormonskih kontraceptiva.

Također treba napomenuti da rizik od razvoja raka kod žena koje pate od bolesti kao što su:

  • Leukoplakija.
  • Displazija.
  • Erozija cerviksa.

Ove žene moraju biti posebno pažljivo pregledane od strane ginekologa.

Vrste bolesti

Ova se patologija može podijeliti ovisno o stupnju klijanja tumora.

  1. Neinvazivni rak. Malignost se nalazi isključivo u vanjskim slojevima epitela, odnosno doslovno na površini cerviksa.
  2. Preinvazivni rak. Tumor prodire duboko u tkiva manje od 5 mm.
  3. Invazivni rak. Cerviks ima formaciju na svojoj površini koja je izrasla na dubinu od 5 mm ili više. U ovom slučaju, već je dosegla veliku veličinu i može utjecati na maternicu, vaginu, kao i na mjehur i zidove rektuma.

Ovaj se članak posebno usredotočuje na invazivni rak grlića maternice, čija se slika simptoma može vidjeti u nastavku. Činjenica je da je žena koja pati od ove patologije često zabrinuta zbog bolova u donjem dijelu trbuha.

Invazivni rak: koncept

Invazivni rak je bolest cerviksa u sekundarnim stadijima maligne neoplazme.

To jest, najprije se stanice raka nalaze na površini grlića maternice. Ako se bolest ne dijagnosticira na vrijeme i ne poduzmu mjere za liječenje, stanice prodiru u tkiva ispod vrata (parametria).

U ovom obliku raka grlić maternice je hiperemičan, zbijen i povećan.

Normalno, cerviks je prekriven epitelnim tkivom koje se sastoji od stanica ravne strukture. Kada su pod utjecajem bilo kakvih negativnih čimbenika, moguća je njihova degeneracija u maligne oblike. Ovi oblici mogu biti različiti.

  • U nekim slučajevima, stanice raka su sposobne formirati takozvane "rakaste bisere" - područja sklonih keratinizaciji. A onda će se bolest nazvati karcinom keratinizacije.
  • Bit će riječ o invazivnom skvamoznom ne-pločastom raku grlića maternice u slučajevima kada maligne stanice nisu sposobne formirati takva mjesta.

Niti jedna žena nije imuna na ovu patologiju. Na primjer, tijekom trudnoće može se razviti invazivni karcinom pločastih stanica cerviksa. Stoga se ova kategorija žena vrlo pažljivo ispituje.

Svaka trudnica najmanje dva puta u devet mjeseci podvrgava se pregledu ginekologa, koji analizira oncocitologiju, pomoću kojega se proučava sastav cervikalnog epitela i struktura njegovih stanica.

Važno je napomenuti da može doći do invazivnog raka grlića maternice i intraepitelnog oblika. U ovom slučaju, malignost tek počinje rasti duboko u tkivima vrata maternice. Drugo ime je preinvazivni rak vrata maternice.

simptomi

Kao i kod bilo kojeg drugog raka, u početnim stadijima žena se može osjećati potpuno zdravom. Međutim, ponekad simptomi kao što su:

  • slabost
  • smanjen apetit
  • groznica bez znakova prehlade.

Kod invazivnog raka grlića maternice simptomi su izraženiji, jer tumor aktivno napreduje i to ne može propasti u organima i sustavima tijela, uzrokujući određene znakove bolesti, i to:

  • Sumnjivi vaginalni iscjedak s izraženim mirisom koji sadrži fragmente krvi.
  • Neugodan miris iz vagine.
  • Krv, slična menstrualnom ciklusu, nakon spolnog odnosa ili pregleda od strane ginekologa (osobito tipično za invazivni skvamozni nekvamozni rak vrata maternice).
  • Bol kod mokrenja ili stolice.
  • Ako se u stijenkama vagine pojavi fistula, u urinu se mogu pojaviti fragmenti fecesa.

Dijagnoza bolesti

U medicini postoji mnogo načina da se žena pregleda zbog malignih tumora u području vrata maternice, ali da bi se napravila točna i konačna dijagnoza, potrebno je provesti čitav niz pregleda koji se sastoje od laboratorijskih pretraga i dijagnostičkih postupaka.

Optimalan skup mjera je kolposkopija, histologija, tomografija različitih organa. Razmotrite svaku pojedinost detaljnije.

kolposkopija

Dijagnostička metoda u kojoj liječnik pregledava zidove vagine i vrata maternice pomoću posebnog uređaja - kolposkopa. To je binokul koji može povećati sliku do 20 puta i izvor svjetlosti.

Tijekom postupka specijalist ispituje boju, izgled, prisutnost lezija, njihovu prirodu, veličinu i granice obrazovanja, ako ih ima.

Sve to omogućuje:

  • Procijeniti opće stanje ženskih spolnih organa i vaginalne mikroflore
  • Odredite prirodu formacije (benigni ili maligni).
  • Uzmi razmaz i biopsiju za daljnje proučavanje stanica formacije.

Histološka analiza (biopsija)

Smatra se ključnom metodom u dijagnostici invazivnog raka grlića maternice. Bez njega, liječnik ne može napraviti konačnu dijagnozu, već samo sugerira razvoj bolesti.

Uz pomoć skalpela, specijalist uzima komad malignog tkiva zajedno sa zdravim područjem. Nakon toga se dobiveni materijal detaljno proučava pod mikroskopom. Prema rezultatima analize donesena je presuda.

Uz pozitivnu histološku analizu nema sumnje da pacijent ima rak grlića maternice. Međutim, u praksi postoje slučajevi kada je rezultat onkologije negativan, ali postoje klinički znakovi raka vrata maternice.

U ovom slučaju, unatoč činjenici da biopsija nije potvrdila prisutnost malignih stanica, onkolog je propisao pacijentu liječenje od raka. Negativan rezultat u ovom slučaju samo pokazuje da maligni fragmenti nisu upali u komad tkiva koji je uzet tijekom biopsije.

Kako bi se izbjegle takve situacije, onkološka ginekologija sve više koristi biopsijski metod koristeći posebnu želatinoznu ili celuloznu spužvu, koja učinkovito hvata epitelne stanice, uključujući i maligne. Zatim se spužvu obradi 10% -tnom otopinom formalina, uroni u parafin i pregleda pod mikroskopom.

Različiti tipovi tomografije

Koristi se magnetska rezonancija (MRI) zdjeličnih organa. Ova metoda daje najprecizniju predodžbu o prirodi tumora, njegovoj veličini, stupnju invazije i prijelazu u susjedne organe. Stoga, kada se dijagnosticira bolest kojoj je ovaj članak posvećen, njegovo je ponašanje poželjnije od kompjutorske tomografije (CT).

U slučaju formiranja sekundarnih malignih žarišta (metastaza) u limfnim čvorovima, kompjutorska tomografija trbušne šupljine kao i retroperitonealni prostor je moguća. U ovom slučaju, točnost rezultata tih dviju metoda je ista.

Pozitronska emisijska tomografija (PET ili PT-CT). To je najnovija i najučinkovitija metoda za dijagnosticiranje mnogih malignih bolesti. Rak grlića maternice nije iznimka. Na primjer, metoda je u stanju otkriti čak i obrazovanje u najranijim fazama svog razvoja, čak i prije početka prvih simptoma. PET također daje ideju o razvoju metastatskih formacija i njihovih granica s točnošću od jednog milimetra.

liječenje

Postoji nekoliko tretmana za invazivni rak vrata maternice. Kao i kod bilo kojeg drugog raka, postoje tri glavna načina.

kirurgija

Prioritetni tretman za tumor je operacija za izrezivanje malignog tumora.

Prije operacije potrebne su doze zračenja s radioaktivnim gama zračenjem, što negativno utječe na maligne stanice, uništavajući ih. To može dovesti do smanjenja veličine tumora, kao i do smanjenja stupnja njegove agresivnosti.

Prije operacije, veličina tumora i njegove granice nužno se proučavaju kako bi se dobila predodžba o opsegu posla koji se treba obaviti i odabiru taktike liječenja.

Ovisno o tome odabire se određena vrsta operacije. U tom slučaju, ako možete učiniti samo amputaciju cerviksa, izvršite njegovo uklanjanje na jedan od sljedećih načina:

  • Laser.
  • Radiosurgical.
  • Ultrazvučno.
  • Amputacija nožem.
  • Cryodestruction.

Ako se tumor proširio na susjedne organe, moguće su sljedeće vrste operacija, ovisno o opsegu posla koji treba obaviti:

  • Uklonite vrat maternice zajedno s oznakom, jajnicima i epruvetama.
  • Uklanjanje cerviksa zajedno s oznakom, limfnim čvorovima i dijelom vagine.

Radioterapija

Uz dopunu kirurškog zahvata, ova metoda se može koristiti kao glavna terapija protiv raka.

Posebno učinkovita terapija zračenjem u prve dvije faze. U slučaju invazivnog raka vrata maternice, uz njega se obično koristi i kemoterapija. Kombinacija ove dvije metode posebno je važna za bolesnike s neoperabilnim oblikom raka, kao i za operirane žene kako bi se spriječilo ponavljanje.

kemoterapija

Može se koristiti u svim fazama bolesti, kao i prije operacije. Kemikalije imaju antikancerogenu aktivnost i mogu smanjiti veličinu tumora, spriječiti ili zaustaviti proces metastaze. Također je glavni tretman za žene s invazivnim rakom grlića maternice, kao i za bolesnike s četvrtim stadijem, kada malignost nije operabilna i postoji mnogo metastaza.

Najčešće se za rak grlića maternice koriste lijekovi poput Cisplatina, Fluorouracila, Vincristina, Ifosfamida i drugih. Posebno je njihova uporaba važna za invazivni rak grlića maternice.

Prognoza preživljavanja

Prisutnost maligne neoplazme na vratu maternice je ozbiljna bolest, koja, ako se kasnije dijagnosticira i odgodi u poduzimanju mjera za liječenje, može ubiti život žene.

Dakle, ako je pri otkrivanju raka u prvoj ili drugoj fazi 78% odnosno 57%, tada je s invazivnim rakom grlića maternice prognoza slabija. Uostalom, kada je tumor već dovoljno duboko narastao, počinje metastazirati u najbliže i odvojene organe. Stoga je stopa preživljavanja u trećoj fazi 31%, au četvrtom samo 7, 8%.

Tako je ukupna stopa preživljavanja među pacijentima s ovom patologijom nešto više od polovice stope preživljavanja (55%).

zaključak

Invazivni rak vrata maternice je ozbiljna bolest koja se obično otkriva vrlo kasno. Unatoč velikom broju dijagnostičkih metoda, dostupnosti različitih metoda liječenja ove patologije, stopa preživljavanja ostaje vrlo visoka. Stoga, kako bi se izbjegla sudbina mnogih žena, potrebno je redovito provoditi preglede od strane ginekologa, te proći odgovarajuće laboratorijske pretrage.