Anonim

Oko dva do tri posto urođenih abnormalnosti fetusa javljaju se u perinatalnim infekcijama. Većina njih tijekom početne infekcije je opasna tijekom trudnoće, a ponavljanje herpesa može predstavljati prijetnju tijekom procesa porođaja ili postporođajnog razdoblja. TORCH (TORCH) - kratica, kratki naziv za intrauterine infekcije, koja se najčešće razvija i predstavlja veću opasnost za fetus.

TORCH infekcije tijekom trudnoće. dešifriranja skraćenice

  • T je toksoplazmoza (toksoplazmoza).
  • O - druge infekcije (druge), što znači hepatitis B, C, klamidija, listerioza, sifilis, parvovirus i gonokokne infekcije. Također je nedavno popis dopunjen infekcijom varičelom, HIV-om i enterovirusom.
  • R je rubeola (rubella).
  • C - citomegalovirus (citomegalovirus).
  • H je herpes.

Postoji i verzija da TORCH infekcije u trudnoći uključuju samo četiri gore navedene bolesti, a slovo "O" u kratici nije definirano kao druge, već je jednostavno drugo slovo u riječi toksoplazmoza.

Upotreba izraza

Kao što znamo, svaka osoba može biti pod utjecajem rubeole, citomegalovirusa, toksoplazmoze, herpesne infekcije. TORCH - izraz koji se ne koristi u odnosu na sve ljude, već samo u odnosu na pripremu za trudnoću i trudnice, fetus i novorođenče. Obično se prvi put susret s ovim infekcijama događa u djetinjstvu ili adolescenciji. Nakon početne infekcije nastaje imunološka obrana. Ako se infekcija žene prvi put pojavila tijekom trudnoće, mogu se negativno utjecati na organe i sustave fetusa (osobito središnjeg živčanog sustava), što povećava rizik od spontanog pobačaja, urođenih malformacija, mrtvorođenih i razvojnih defekata.

Ako trudnica ima bilo kakvu infekciju TORCH-kompleksa, mikrobi počinju aktivno cirkulirati u krvi, što može ući u tijelo djeteta. Ako se to dogodi, često morate prekinuti trudnoću. Situacija je komplicirana činjenicom da u većini slučajeva nema patoloških simptoma, a problem se otkriva tek kada se provodi testiranje na TORCH infekcije.

servis je

Kako bi se izbjegle komplikacije u budućnosti, preporuča se testiranje prije trudnoće ili u prvom tromjesečju kako biste saznali jeste li već imali primarnu infekciju s kompleksom TORCH ili ne. Ako jeste, onda možete lagano disati: nema opasnosti. Ako ne, trebali biste voditi brigu o vlastitom zdravlju i poduzeti brojne preventivne mjere. Na primjer, ako govorimo o toksoplazmozi, morate slijediti određena pravila koja će smanjiti rizik od infekcije; o rubeola - možete staviti cjepivo, itd. Također u procesu trudnoće treba redovito pratiti za zdravlje onih infekcija na koje nemate zaštitna tijela na vrijeme identificirati problem, ako se iznenada pojavljuje. Mnoge žene su zainteresirane za troškove testiranja za infekcije TORCH-om. Cijena složene dijagnostike varira od dvije do pet tisuća rubalja.

Laboratorijski testovi

Kao što je već spomenuto, često nema kliničkih manifestacija nakon infekcije. Neki imaju povećane limfne čvorove, groznicu, pojavljuje se osip, međutim, takvi znakovi nisu specifični, stoga dijagnoza nije moguća samo vanjskim pregledom.

Laboratorijska analiza infekcija s TORCH-om sastoji se u određivanju koncentracije (titara) antitijela u krvi protiv patogena rubeole, herpesa, toksoplazmoze i citomegalovirusa. Ako su prisutna antitijela, to znači da je žena u prošlosti već pretrpjela tu bolest i da je imuna na nju. Ali ako je titar antitijela vrlo visok ili postupno raste, tada je proces aktivan u ovom određenom trenutku. Ako uopće nema antitijela, previše je rano da se radujemo. Uostalom, uvijek postoji rizik obolijevanja tijekom trudnoće.

Usput, ozbiljnost simptoma ni na koji način nije povezana s razinom opasnosti od izlaganja mikroba fetusu. Primjerice, bilo je mnogo slučajeva kada su žene imale svijetle manifestacije bolesti, ali su djeca ostala zdrava, i obrnuto, kada pacijenti nisu primijetili nikakve znakove sebe, a plodovi su jako patili.

Test krvi

Sve vrste sisavaca imaju pet homolognih klasa imunoglobulina, tj. Razvile su se i prije odvajanja sisavaca u vrste. To sugerira potrebu za preživljavanjem antitijela. Imunoglobulini su posebni proteini koji se proizvode kada se tijelo susreće s bilo kojim patološkim agensom. Antitijela su specifična, tj. Oni utječu samo na specifično sredstvo. Da bi se pojasnila specifičnost, nazivu patogena protiv kojeg djeluju dodaje se oznaka imunoglobulina (Ig).

Dakle, postoji pet klasa antitijela: IgM, IgG, IgA, IgD, IgE. Prve tri su najvažnije. U laboratorijskoj studiji TORCH infekcija, interpretacija rezultata temelji se na pokazateljima dviju klasa imunoglobulina: IgG i IgM. Različita antitijela pojavljuju se u različitim stadijima imunološkog odgovora. Oni su prisutni u krvi u različito vrijeme, što omogućuje specijalistu, nakon analize podataka prikazanih analizom TORCH infekcija, da odredi vrijeme infekcije, da predvidi rizike i pravilno odredi medicinske mjere.

Razine IgM i IgG

Ubrzo nakon početka patološkog procesa, IgM raste, dostižu svoj vrhunac od prvog do četvrtog tjedna (ovisno o tipu infekcije), a zatim se smanjuju u nekoliko mjeseci. Trajanje prisutnosti IgM u značajnim količinama kod nekih infekcija može biti prilično dugo. A onda dolazi u pomoć analizu avidnosti IgG na patogena (više o tome, hajde da razgovaramo u nastavku).

Brzina pojave IgM u krvi omogućuje dijagnosticiranje bolesti na samom početku. IgG se pojavljuje nešto kasnije - do trećeg tjedna nakon infekcije; njihova razina raste sporije, ali ostaju mnogo dulje u krvi (za neke infekcije traju cijeli život).

Lančana reakcija polimeraze (PCR) i enzimski imunosorbentni test (ELISA)

PCR omogućuje učinkovito identificiranje TORCH infekcija. Međutim, dešifriranje rezultata ne daje uvijek odgovore na pitanja. Pomoću ove analize moguće je detektirati odsutnost ili prisutnost patogenih DNA u tijelu i čak odrediti njegovu vrstu, ali, na primjer, neće biti moguće razlikovati nedavnu ili akutnu infekciju od nositelja virusa. Za proučavanje korištena je krv, urin, iscjedak iz vrata maternice ili vagine. Točnost dobivenih rezultata je 90-95 posto. PCR metoda se dokazala u dijagnostici asimptomatskih i kroničnih infekcija. Ono što je karakteristično (i vrlo važno), omogućuje vam da odredite i najmanji broj patogena.

ELISA se koristi kada je potrebno utvrditi u kojoj je fazi patološki proces. ELISA se temelji na određivanju protutijela na patogen. Materijal za istraživanje je iscjedak iz vrata maternice, vagine, uretre.

Ipak, najpouzdaniji rezultati dobiveni su testovima krvi za TORCH infekcije. Nakon svega, antitijela sadrže točno serum. Na temelju dobivenih podataka, liječnik može donijeti zaključak o tome koji oblik bolesti žena trpi (akutna ili kronična), razumije li je bolest stvarno aktivna ili je pacijent samo nositelj TORCH infekcije. U trudnoći, krv se mora istražiti u dinamici, samo tako će biti moguće dobiti prave rezultate. Ako se titar antitijela naglo povećava, postoji opasnost.

Preventivne mjere

Samo liječnik može točno interpretirati testove za infekcije TORCH-om. Dekodiranje zahtijeva neko znanje, a vi sami teško možete razumjeti što je što. Ako je potrebno, vještak određuje dodatni pregled. On također nudi shemu preventivnih mjera. Trudnice koje nemaju antitijela na infekciju trebaju tijekom razdoblja nošenja djeteta posvetiti posebnu pažnju zdravom načinu života: puno se seliti, provoditi više vremena na svježem zraku, uzimati vitamine koji jačaju imunološki sustav, te u potpunosti i pravilno jesti. Da biste spriječili toksoplazmozu, osim toga, morate pratiti poštivanje pravila higijene, izbjegavati kontakt s mačkama. Također, tijekom trudnoće, trebate redovito darivati ​​krv za TORCH infekcije kako biste ih uhvatili i poduzeli mjere u slučaju da se nešto dogodi. U nastavku ćemo detaljnije opisati utjecaj svake specifične patologije na organizam.

toksoplazmoza

Ova infekcija kompleksa TORCH je izuzetno rijetka tijekom trudnoće. Iako je bolest vrlo česta, prema nekim tvrdnjama, 30 posto svih ljudi na svijetu pati od nje. Uzročnik je toksoplazma - parazit, čiji je primarni vlasnik domaća mačka - u svom tijelu se parazit umnožava, a zatim ispušta u vanjsko okruženje. Možete se zaraziti mesom (nedovoljno kuhanim ili sirovim), prljavim rukama. Ako osoba ima dobar imunitet, toksoplazmoza nije opasna, možete je dobiti, a da je ne primijetite. To je tzv. Jednokratna bolest, kojoj se, nakon prve infekcije, razvija jak imunitet.

Jedina situacija u kojoj toksoplazmoza postaje opasna je primarna infekcija tijekom trudnoće. Međutim, vjerojatnost toga, kao što je već spomenuto, je mala. Prema statistikama, takva infekcija kompleksa TORCH tijekom tekuće trudnoće nalazi se samo u 1 posto žena. Ako se infekcija dogodila više od šest mjeseci prije početka začeća, ništa ne prijeti fetusu. A ako se infekcija dogodi kasnije, onda razina opasnosti ovisi o određenom razdoblju trudnoće da je toksoplazma prodrla u tijelo: što je ranije, to je veći rizik od teških posljedica tijekom infekcije fetusa, ali je manja vjerojatnost da će doći do ove infekcije.

Infekcija u prvih dvanaest tjedana smatra se najopasnijom. U takvim slučajevima toksoplazmoza često dovodi do ozbiljnog oštećenja očiju djeteta, slezene, jetre, živčanog sustava, a ponekad dovodi i do smrti fetusa. Stoga, liječnici obično preporučuju umjetno prekinuti trudnoću. To još jednom potvrđuje potrebu za testiranjem infekcija TORCH-om čak i prije začeća. Rezultati će pokazati možete li sada zatrudnjeti ili čekati pola godine.

rubeole

Ova virusna bolest se obično prenosi kroz pljuvačku, koja se manifestira osipom na tijelu i povećanjem temperature. U pravilu, patologija se odvija lako i bezopasno, nakon čega tijelo proizvodi imunološku obranu i više se ne možete bojati sekundarne infekcije. Još jedna stvar, kada se infekcija događa tijekom trudnoće. Sve infekcije TORCH-om kod djece mogu dovesti do razvoja poremećaja, ali rubeola je jednostavno smrtonosna. U početnoj fazi zahvaćene su oči, srce i živčano tkivo fetusa. Infekcija u prvom tromjesečju apsolutna je indikacija za prestanak trudnoće, ako se zaraza dogodi kasnije, obično ne postoji opasnost za život djeteta, ali može doći do različitih poremećaja, uključujući razvoj i zaostajanje u razvoju. Zatim morate provesti restaurativnu terapiju, prevenciju placentalne insuficijencije.

Kao iu drugim slučajevima, istraživanje antitijela na rubeole treba provesti unaprijed, čak iu procesu planiranja trudnoće. Prisutnost ili odsutnost opasnosti može se procijeniti kada se napravi transkript analize. TORCH infekcije, uključujući rubeole, lako se dijagnosticiraju - sve će pokazati razinu imunoglobulina u krvi. Obvezno je provesti pregled ako je žena bila u kontaktu s osobom s rubeolom. Ako se identificiraju znakovi akutne infekcije, hitno je potrebno djelovanje.

Prevencija ove virusne bolesti ne može se spriječiti, tako da je najbolje zaštititi sebe od cjepiva. Cijepljenje mora biti prije trudnoće. Primjena cjepiva jednostavno je potrebna onima čija krv ne sadrži antitijela rubeole. Moderno cjepivo poboljšano je do te mjere da daje gotovo sto posto jamstva zaštite i gotovo nikada ne uzrokuje negativne učinke, osim blagog porasta temperature i crvenila na mjestu ubrizgavanja. Imunitet koji se razvio nakon cijepljenja održava se dvadeset godina.

citomegalovirus

Ova TORCH infekcija u trudnica je mnogo češća od drugih, iako je općenito ova bolest otkrivena tek u dvadesetom stoljeću. Citomegalovirus prenosi se kroz krv, seksualno, s majčinim mlijekom. Stupanj utjecaja na ljudsko tijelo ovisit će o stanju imunološkog sustava: ako je zdrav, bolest praktički nije opasna, ako je oslabljena, virus može utjecati na gotovo sve organe i sustave. Ipak, većina ljudi vrlo lako podnosi infekciju. Proizvedena antitijela čuvaju se za život, tako da se bolest nikada ne aktivira.

Ali ako se početna infekcija dogodi tijekom trudnoće, posljedice mogu biti katastrofalne. Situacija se pogoršava visokim rizikom prijenosa intrauterinog citomegalovirusa na fetus. Usput, infekcija fetusa može se dogoditi ne samo od majke, već i od oca čak iu procesu začeća, jer muška sperma sadrži i patogen. No, to se rijetko događa, najčešće se javlja kroz membrane ili kroz placentu. Čak i za vrijeme porođaja, kada prolazi kroz rodni kanal, infekcija je moguća, iako je ta opcija najmanje opasna za dijete. No, intrauterina infekcija je puna ozbiljnih posljedica: fetus može umrijeti, ili će se dijete roditi s kongenitalnim abnormalnostima, koje ili odmah manifestiraju takve nedostatke kao što su moždane kapi, žutica, povećanje slezene ili jetre, nerazvijenost mozga, kvar srca, upala pluća, kongenitalne malformacije i tako dalje, ili se osjeća samo od druge do pete godine života. Dijete može patiti od epilepsije, gluhoće, slabosti mišića, mentalne i intelektualne retardacije, cerebralne paralize i inhibicije govora. Stoga, identifikacija primarne TORCH infekcije tijekom trudnoće služi kao indikacija za njezin prestanak.

U slučaju kada se žena zarazila prije začeća, au procesu nošenja djeteta došlo je do pogoršanja bolesti, takve strašne posljedice kao što je gore opisano ne događaju se. Ako se tijekom analize utvrdi da su antitijela na citomegalovirus odsutna, odnosno da žena još nije doživjela tu bolest, preporučit će joj se novi pregled svakog mjeseca tijekom trudnoće, što će joj omogućiti da ne propusti činjenicu infekcije, ako postoji.

Ako se proučava krv da se trudnica ponaša kao pasivni nositelj infekcije, morat će uložiti dodatne napore kako bi održala imunitet u zdravom stanju. Kao što je već spomenuto, citomegalovirusu dijete može "podariti" ne samo majka, nego i otac, pa bi se također trebao pregledati na prisutnost antitijela.

herpes

Treba napomenuti da herpes nije niti bolest, već cijela skupina virusnih bolesti. Virus prvog tipa manifestira se u obliku tzv. Hladnoće na usnama, a drugi - najčešće pogađa genitalije (naziva se i urogenitalnim herpesom). Infekcija se prenosi zrakom i seksualno, osim toga, kroz placentu može preći iz majke u fetus. Ako pokrenete stanje, herpes se može manifestirati ne samo lezijama sluznice i kože, već i poremećajima unutarnjih organa, očiju, živčanog sustava.

Kada su zaraženi virusom, kao u slučaju drugih infekcija kompleksa TORCH, antitijela se proizvode u tijelu, uvelike potiskujući daljnje napredovanje patološkog procesa. Stoga herpes često uzrokuje simptome samo kada je imunološki sustav oslabljen. Kada se zaraze tijekom trudnoće, antitijela i virus prelaze s majke na fetus, tako da u većini slučajeva nema opasnosti za dijete. Životna opasnost nastaje ako se u početnoj fazi trudnoće (kada su svi sustavi i organi položeni u nerođeno dijete) javlja primarna infekcija majke s virusom. U takvoj situaciji, rizik da će fetus umrijeti ili će se dijete roditi s prirođenim anomalijama ili deformitetima, utrostručilo se.

Kada se infekcija s urogenitalnim herpesom pojavi u drugoj polovici trudnoće, značajno se povećava vjerojatnost da se dijete rađa s abnormalnim razvojem, kao što je patologija retine, mikrocefalija, kongenitalna virusna upala pluća, bolesti srca, cerebralna paraliza, sljepoća, epilepsija, gluhoća. Može se dogoditi i prijevremeni porod. Ako tijekom prenatalnog perioda fetus nije podvrgnut infekciji, može se pojaviti izravno pri rođenju, u vrijeme prolaza kroz rodni kanal. To je moguće ako je u procesu nošenja djeteta žena pogoršala genitalni herpes, a osip je lokaliziran u zoni unutarnjih genitalnih organa i cerviksa. U pravilu, ako se takva situacija otkrije mjesec dana prije vjerojatnog rođenja, ženi se daje carski rez kako bi se smanjio rizik od infekcije djeteta.

Zaključak ovdje će biti isti kao u prethodnim slučajevima: potrebno je ispitati prije začeća, a oba partnera moraju proći analizu. Ako se otkrije infekcija, liječnik će propisati liječenje, nakon čega možete zatrudnjeti. U tom slučaju ćete biti sigurni da virus neće ometati vas ili bebu.

U zaključku

Dakle, TORCH infekcije nose veliku opasnost ako se infekcija dogodi tijekom trudnoće. Vrlo je lako spriječiti neželjene događaje: trebate unaprijed znati koje infekcije imate na antitijela, a koje ne. Na temelju rezultata, liječnik će vam reći želite li sada zatrudnjeti ili malo pričekati. Počnite voditi brigu o zdravlju svoje buduće bebe čak i prije njegovog začeća! Sve najbolje!