Anonim

Osteohondropatija patele je skupina bolesti kod kojih dolazi do aseptične nekroze kosti. Destruktivni procesi najčešće nastaju zbog mehaničkih oštećenja. Bolest je vrlo rijetka i javlja se kod 3% pacijenata koji se odnose na ortopedske liječnike. Patologija zahvaća djecu, adolescente i muškarce mlađe od 30 godina. Uz pravodobno liječenje, bolest nestaje bez traga, ali još uvijek može dovesti do ozbiljnih komplikacija, pa čak i invalidnosti pacijenta. U nastavku ćemo detaljnije razmotriti simptome, liječenje i uzroke osteohondropatije čašice.

Što je to?

Pod osteohondropatijom podrazumijeva se nekoliko bolesti koje se javljaju u području koljena. Sve bolesti razlikuju se lokalizacijom u zglobu koljena i simptomima. To uključuje:

  • Koenigova bolest. Karakterizira ga upala tkiva hrskavice. Oštećeni dijelovi hrskavice odvajaju se od kostiju. Njihovo nasumično kretanje u zglobnoj torbi ometa kretanje samog zgloba. Upalni proces se odvija u tkivu hrskavice. U svom naprednom obliku, njegovi dublji dijelovi odumiru. Patologija je česta u dobi od 10 do 20 godina. Štoviše, u dječaka se javlja 3 puta češće nego kod djevojčica.
  • Larsen-Johanssonova bolest (osteohondropatija patela). S ovom bolešću, nepravilno okoštana patela uzrokuje bol, edem, dovodi do hidroartroze i ograničava pokretljivost. Oštećeno područje je fragmentacija patela. U riziku su adolescenti koji se bave sportom u dobi od 10 do 15 godina.
  • Osgood-Schlatterova bolest. Karakteriziraju ga patološke promjene tibije. U tuberosity pojavljuje se rast, koji uzrokuje bol u čašici. Bolest uzrokuje mikrotraume kostiju. Pojavljuje se u djece i adolescenata u dobi od 8 do 16 godina. Poput Larsenove bolesti (osteohondropatija patele), ona najčešće pogađa dječake.
  • Leuvenova bolest. Uzrokuje negativne promjene u zglobu koljena. Tijekom vremena, bolest se pretvara u tvrdokorni sinovitis. U ranim stadijima karakteriziraju ne-stalni bolni osjećaji prosječne snage. Pokreti u zglobu su sačuvani u cijelosti, ali su bezbolni. Obično je proces jednostran. Leuvenska bolest (osteohondropatija patela) razvija se u dobi od 12 do 14 godina.

razlozi

Najčešći uzroci bolesti zgloba koljena su prekomjerne tjelesne ozljede i ozljede koljena. Zato aktivna djeca i adolescenti najčešće pate od OCP-a. Osim toga, ova se patologija može pojaviti kod muškaraca do 30 godina. Rijetko, OHP se javlja kod starijih osoba. Simptomi bolesti osteohondropatije patele mogu se pojaviti iz drugih razloga:

  • Policajac.
  • Skolioza i drugi oblici zakrivljenosti kralježnice.
  • Nasljedna sklonost
  • Pogrešan metabolizam.
  • Pretilost.
  • Poremećaji cirkulacije u nogama.

simptomi

Obično na početku bolesti nema očitih znakova. Prvo zvono je pojava kratkih bolova tijekom fizičkog napora. U mirnom stanju, pacijent, u pravilu, ne osjeća nelagodu. Nakon nekog vremena bol se pojačava i pojavljuje se nidus.

Bol u pateli može ukazivati ​​na to da pacijent pati od Larsen-Johanssonove bolesti. Ako se lezija nalazi u području medijalnog kondila, onda je to seciranje osteohondritisa čašice.

Patologija u djece češća je nego u odraslih. U prvoj i drugoj fazi bolesti, pacijent doživljava tupu bol u koljenu. Ovo razdoblje karakterizira uništenje zglobne hrskavice. Savijanje i nepopustljivost postaje teško, postoje neugodni osjećaji. Mišićni korzet postaje slab, pojavljuje se natečenost.

Tijekom vremena, osteohondropatija donjeg pola čašice, kao i gornje, uzrokuje neobično krckanje i osoba počinje šepati. U trećoj fazi se pogoršava tijek bolesti: kosti i tkiva hrskavice se uništavaju, bolni osjećaji postaju vrlo jaki, zglob postaje upaljen i deformiran, golim okom može se primijetiti oticanje koljena, atrofija mišićnog tkiva.

Tijekom hodanja, pacijent je vrlo hrom, a kada se savije koljeno, čuje se stalni škripanje.

dijagnostika

Ne možete sami postaviti dijagnozu. Samo iskusni liječnik, ovisno o simptomima i zanemarivanju bolesti, može odabrati odgovarajuću vrstu dijagnoze. Najčešće se koristi pet metoda:

  • Ultrazvučni pregled. To može učiniti samo visoko kvalificirani stručnjak. On može vidjeti pouzdanu kliničku sliku bolesti. Ultrazvuk visoke točnosti određuje dijagnozu i stadij bolesti.
  • Scintigrafija. Još jedna vrlo učinkovita metoda. Nažalost, to se odnosi samo na djecu. Osteochondropathy patele pomoću ove metode određuje se u bilo kojoj fazi.
  • Magnetska rezonancija dobro istražuje zglob pogođen König-ovom bolešću. Kod MRI se patologija određuje čak iu početnoj fazi. Daje se objektivna procjena stanja zahvaćenog područja u određenom vremenu. OXN se dijagnosticira magnetskom rezonancijom u sve četiri vrste bolesti.
  • U ranim stadijima relevantna je diferencijalna dijagnoza.
  • Artroskopija. Uglavnom se koristi za prepoznavanje Koenigove bolesti. Učinkovit je u svim fazama bolesti i pomaže u postavljanju dijagnoze s visokom točnošću, kao i za odabir učinkovite metode liječenja u budućnosti.

U nekim slučajevima, patologija se određuje rendgenskim snimanjem. Osteohondropatija patele dijagnosticira se metodom koju liječnik smatra najprikladnijom za svakog pojedinog pacijenta.

terapija

Liječenje većine postojećih patologija uključuje dvije vrste terapijskih mjera:

  • metoda lijeka (konzervativna);
  • kirurška intervencija.

OXN nije iznimka. Način liječenja odabire se pojedinačno i tek nakon definicije bolesti, kao i mogućih komplikacija.

Konzervativno liječenje

Liječenje osteohondropatije čašice provodi se prema istom principu i u osnovi daje pozitivan rezultat specifičnom terapijom lijekovima. Za ublažavanje otoka i boli propisuju se masti i analgetici s protuupalnim učinkom: Ibuprofen, diklofenak. U ovom slučaju, pacijentu se preporučuje da minimizira opterećenje na bolno koljeno i eliminira bilo kakvo kretanje u zglobu.

Žbuka se može nanositi do dva mjeseca. Hondroprotektivna sredstva koriste se za intenziviranje procesa obnove hrskavičnog tkiva. Na slobodnom tržištu možete naći mnogo masti s glukozaminom i hondroitinom: "Chondroitin sulfate", "Glucosamine Maximum" i druge. Tijekom liječenja provodi se i fizioterapija - elektroforeza, primjena parafina. Osim toga, imenovanje vitamina "Neuromultivit". Uz sve preporuke OCP se liječi u jednoj godini. U nedostatku pozitivnih rezultata nakon tri mjeseca od početka terapije, raspravlja se o kirurškoj intervenciji.

Kirurška metoda

Kirurško liječenje uključuje korištenje artroskopske opreme za kirurško popravljanje zgloba. Tijekom operacije uklanja se formacija hrskavice i proizvode se nove hrskavične plastike. Razlog za operaciju može biti ponovna manifestacija bolesti. U nekim slučajevima može se izvesti kirurški zahvat kako bi se uklonili odvojivi elementi zgloba. Često je takvo liječenje jedini način da se održi oblik koljena i njegovo potpuno funkcioniranje.

Nakon operacije morate se pridržavati mira i napustiti bilo kakvu tjelesnu aktivnost. Kršenje preporuke liječnika može dovesti do deformiteta zglobova i komplikacija u obliku sekundarne osteohondroze čašice.

Terapija vježbanjem osteohondropatije čašice

Fizikalna terapija je prikazana u razdoblju imobilizacije. Dok je zahvaćeni ud određen gumom, pacijent treba primijeniti opće razvojne vježbe. To mogu biti:

  • dinamički pokreti (ekstenzor, fleksor, rotacija) zdravog ekstremiteta;
  • ritmička kontrakcija mišića ozlijeđene noge;
  • drži nogu gipsom na težini;
  • ideomotorne vježbe - vizualizacija kretanja u zglobu.

Vježbe je potrebno započeti nekoliko dana nakon operacije i gipsa, ali samo uz dopuštenje liječnika. Za izvođenje bilo kakvih pokreta sa zdravom nogom - pomaknite se u stranu, podignite, napravite kružne rotacije, ljuljajte se, statički naprezajte mišiće.

Također izvodi opterećenje na mišiće tijela - podignite ramena i glavu, fiksirajte položaj na nekoliko sekundi. Nekoliko dana nakon operacije, preporuča se da bolesnik nakratko spusti bolesnu nogu s kreveta, a zatim je podigne iznad tijela. Hodanje po odjelu dopušteno je na štakama, bez oslanjanja na operiranu nogu.

komplikacije

Kao što je već spomenuto, djeca i adolescenti, koje karakterizira povećani stres na nogama i trauma koljena, najčešće su izloženi OHN-u. Liječenje ove bolesti traje dugo. Ponekad je potrebno više od jedne godine. Bolest najčešće prolazi bez posebnih komplikacija za pacijente. Hrskavica i kosti se brzo ažuriraju i obnavljaju. Kod starijih osoba, liječenje osteohondropatije je teže i duže. U naprednijim slučajevima mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

  • Osteoartritis koljena.
  • Jedna noga može biti kraća od druge za nekoliko centimetara.
  • Zbog razlike u dužini udova, kralježnica se može deformirati i razviti skolioza.

Bez operacije, šepavost može ostati do kraja života. Ako je dijete nakon modrice ili drugih ozljeda zglobova mirno i ne opterećuje zglob, osteohondropatija čašice može nestati sama. Ali to se događa vrlo rijetko.

prevencija

Sprečavanje ozljeda koljena je nemoguće, ali možete smanjiti rizik od razvoja patoloških procesa. Potrebno je slijediti jednostavna pravila za sve članove obitelji:

  • S bolovima u koljenima svakako posjetite ortopeda.
  • Dijete treba znati pravila sigurnosti i što može prouzročiti ozbiljne modrice i padove.
  • Da biste otkrili bolest u ranoj fazi, trebali biste redovito prolaziti medicinski pregled.
  • Treba izbjegavati prekomjerno tjelesno naprezanje.

Osim toga, preventivne mjere koje sprječavaju pojavu osteohondropatije su vježbe u bazenu i terapeutska masaža. Športaši, kako bi izbjegli bolest Osgood-Schlatter, preporučaju korištenje jastučića za koljena s mekim umetcima tijekom vježbanja ili za šivanje gumenih jastučića na sportskoj odjeći.

zaključak

Uzimajući u obzir sve oblike osteohondropatije koljena, može se zaključiti da je bolest vrlo opasna, ali dijagnoza nije kazna. Treba razumjeti da se ova bolest ne smije tretirati neovisno. Na prve simptome boli u koljenima potrebno je konzultirati specijaliste. Noge su dio mišićno-koštanog sustava, koji je aktivno uključen u ispunjavanje života. Ispravno izabrani tretman i usklađenost sa svim medicinskim preporukama pomoći će vam da vratite zglob koljena u roku od godinu dana, a prema pravilima prevencije možete potpuno izbjeći bolest.