Anonim

Pleura je tanka membrana koja povezuje unutarnju površinu prsa, latice pluća i dijafragmu. Njegova glavna funkcija nije samo zaštita dišnog organa, nego i proizvodnja lubrikanta koji osigurava normalno kretanje pluća tijekom disanja. Upala ove membrane može biti i samostalna bolest i simptom bilo koje druge bolesti. Koje su to etiologija, patogeneza, klinika i dijagnoza pleuritisa, kao i suvremene metode liječenja bolesti?

definicija

Pleuritis je upalna bolest sluznice pluća, koju karakterizira taloženje fibrina na površini pleure ili stvaranje tekućine u pleuralnim šupljinama. Ovo stanje je prilično opasno za ljudski život, pogotovo ako se ne primjenjuju mjere za dijagnosticiranje upale pluća i njegovo naknadno liječenje. Osim toga, ako je stanje nastalo kao simptom druge bolesti, također je važno pravilno propisati liječenje.

etiologija

Uzroci upala pluća su brojni. Konvencionalno se dijele u tri kategorije: infektivne, upalne ili neinfektivne i aseptične. Dijagnoza i liječenje upala pluća ovise o mogućem nastanku bolesti. Među razlozima za uzrokovanje upale pleuralne membrane pluća su:

  1. Takve bakterijske infekcije kao stafilokoki, pneumokoki.
  2. Lezije gljiva roda Candida ili blastomikoze.
  3. Sifilis.
  4. Plućna tuberkuloza.
  5. Mehaničke ozljede prsnog koša, u kojima može doći do oštećenja integriteta pleure.
  6. Neki kirurški zahvati.

Među neinfektivnim uzrocima podrijetla upalnog procesa su:

  1. Maligne neoplazme u području pluća.
  2. Metastaze pluća za rak. Posebno se često javlja kod raka dojke ili oštećenja pluća.
  3. Autoimune bolesti kao što su sistemski eritematozni lupus, sistemski vaskulitis.
  4. Srčani udar pluća u kojem postoji tromboembolija u vaskularnom tkivu organa.

Aseptička upala pluća može se pojaviti zbog niza sljedećih razloga:

  1. Prodiranje u pleuralnu šupljinu invazivnih enzima gušterače.
  2. Hodgkinova bolest.
  3. Neke bolesti bubrega i jetre.

Dijagnoza upale pluća nije samo usmjerena na utvrđivanje činjenice bolesti, već i na određivanje njezina uzroka.

patogeneza

Patogeni mogu prodrijeti u pleuralno područje na nekoliko načina:

  • preko limfe;
  • kroz krv;
  • tijekom operacije;
  • s ozljedama;
  • od infektivnih lezija u plućima - s apscesom, gnojnom cistom ili tuberkuloznom lezijom.

Gutani patogeni uzrokuju upalni proces, koji karakterizira širenje limfnih kanala i, kao posljedica, edem, povećanje propusnosti krvnih žila. Također postoji i fibrozni plak na pleuralnim režnjevima. Brzim razvojem i visokim intenzitetom upalnog procesa oslobađa se eksudat.

simptomi

Diferencijalna dijagnostika upale pluća započinje ispitivanjem pacijenta, kao i prikupljanjem simptoma bolesti koju doživljava. U početnom stadiju razvoja upalnog procesa, osoba može doživjeti takve manifestacije bolesti:

  • Bol u prsima koja se povećava kada pokušavate duboko udahnuti.

  • Suhi ili mokri kašalj, koji može biti popraćen oslobađanjem količine sputuma ili čak krvi.
  • Subfebrilna vrućica, koju prate teške groznice, slab apetit.
  • Oštar i nerazuman gubitak težine.

Suha upala pluća je upalni proces u kojem se između membrana pleure ne izlučuje tekućina. Dijagnoza suhog pleuritisa može započeti otkrivanjem takvih specifičnih simptoma:

  • bol u prsima s palpacijom;
  • pleuralna buka pri slušanju pluća, koja nastaje kada postoji nedovoljna količina maziva;
  • u nekim slučajevima postoji stalna tupa bol u prsima.

Eksudativni ili efuzivni upala pluća je upalni proces u kojem se oslobađa velika količina tekućine koja se nakuplja u plućnoj vrećici. Njegovi specifični simptomi su takve manifestacije:

  • osjećaj konstantne težine u prsima;
  • refleksni suhi kašalj;
  • cijanoza - plavljenje i blanširanje kože u plućima i vratu;
  • oticanje vena vrata;
  • upala limfnih čvorova, koji se nalaze na vratu i bradi;
  • dok slušate disanje, mogu se pojaviti grgavi zvukovi.

Gnojni pleuritis je upala plućne membrane koja je popraćena oslobađanjem određene količine gnoja. Smatra se jednim od najtežih vrsta upale pluća. Dijagnoza klinike upale pluća s gnojnim iscjedkom opisuje iste simptome koje osoba doživljava s eksudativnim tipom bolesti. Međutim, zabilježena je ozbiljna intoksikacija cijelog organizma, grozničava groznica je stanje u kojem se tijekom dana javljaju značajne razlike u tjelesnoj temperaturi.

Kliničku sliku tuberkuloznog upala pluća karakterizira akutna pojava, kratak dah, vrućica do 39-40 stupnjeva, kašalj. Diferencijalnu dijagnozu tuberkuloznog upala pluća prati pulmolog ili patuljar.

Kako prepoznati bolest?

Kako bi se ispravno identificirala bolest, važno je proći niz kliničkih ispitivanja, čiji rezultati mogu potvrditi ili pobiti navodni zaključak. Diff. Dijagnoza upala pluća sastoji se od sljedećih metoda:

  • Povijest uzimanja pulmologa koji utvrđuje simptome koje je pacijent doživio i njihov recept.
  • Pregled pacijenta, u kojem liječnik može utvrditi simptome koji imaju vanjske manifestacije, - cijanozu kože, povećanje limfnih čvorova, asimetriju prsnog koša, što je često zabilježeno u eksudativnom pleuritisu.
  • Auskultacija - slušanje daha stetoskopom. U tom slučaju, liječnik može čuti šištanje u prsima, šuštanje pleuralnih latica tijekom suhe upale ili nedovoljno slabo disanje.

  • Ultrazvučna dijagnoza pleuritisa pomaže u određivanju gornje granice izljeva.
  • Rendgen daje mogućnost snimanja pluća kako bi se pratila dinamika bolesti, kao i omogućilo stručnjacima da savjetuju pacijenta.
  • Pleuralna punkcija - punkcija tkiva prsnog koša i sakupljanje pleuralnog eksudata za naknadni histološki i citološki pregled. Također, korištenjem ovog postupka, možete u potpunosti ukloniti izbor, ako je to nužna mjera.
  • Pleuralna biopsija je metoda za dijagnosticiranje upala pluća koja se sastoji od dobivanja uzorka zahvaćenog plućnog tkiva ili pleure za naknadno laboratorijsko ispitivanje.
  • Torakoskopija pleure - pregled prsnog koša uz pomoć toraskopije, koja se ubacuje izravno kroz rezove na koži. Ova metoda diferencijalne dijagnostike upala pluća omogućuje procjenu stanja zahvaćenih pluća. Operacija se može provesti u lokalnoj anesteziji, kao i pod općom anestezijom.
  • Test krvi u kojem će se pojaviti takve abnormalnosti tijekom upale pluća - povećana ESR kao dokaz prisutnosti upalnog procesa, viška fibrina i sijaličnih kiselina, povećanje seromucoida.

Radiološka dijagnostika upale pluća (radiografija) pokazuje određenu učinkovitost. Pomoću njega možete saznati koja je od pluća zahvaćena, gornje granice izljeva, koje daju informacije o procijenjenoj količini tekućine nakupljene u pleuralnoj šupljini, kao i pratiti stanje pacijenta kako napreduje liječenje.

Opći principi terapije

Dijagnoza i liječenje plućnog pleuritisa, bez obzira na vrstu bolesti, imaju opća načela koja svi pulmolozi i srodni stručnjaci poštuju:

  1. Na početku terapije propisuju se antibiotici širokog spektra za upalni proces u pleuralnoj šupljini. Oni su nužni kako bi se potisnuo mogući uzročnik određenog stanja. Također su imenovani lokalni anestetički lijekovi koji su usmjereni na smanjenje boli pri disanju.
  2. Nakon dijagnoze eksudativnog pleuritisa, gnojnog ili suhog, te identifikacije patogena, antibakterijski agensi širokog spektra zamjenjuju se uskim antibioticima koji djeluju na određene vrste patogenih bakterija. To će pomoći u brzom rješavanju neugodnih simptoma bolesti.
  3. U dijagnostici plućnog upala pluća mogu se otkriti novotvorine ili metastaze, koje su uzrokovale patološko stanje. U ovom slučaju propisana je specifična terapija koja se sastoji od kemijskih preparata, zračenja, što je nužno za uništavanje stanica raka. Također su potrebni lijekovi koji ublažavaju oticanje i usporavaju rast tumora, ako agresivna terapija nije moguća u ovoj fazi.
  4. Jednako je važno imenovanje lijekova koji se koriste za jačanje krvnih žila u tijelu, izbjegavanje krvarenja, iskašljavanje znači uklanjanje sputuma iz pluća i bronha, diuretičke pilule za uklanjanje viška tekućine iz tijela.
  5. Fizioterapijski postupci potrebni su u završnoj fazi liječenja kako bi se ojačali dobiveni rezultati.

Ako postoji velika nakupina eksudata, nužna je limfna drenaža - uklanjanje tekućine iz pleuralne šupljine. U isto vrijeme možete ispumpati više od 1 litre tekućine, jer s većim volumenom možete pomicati unutarnje organe. Normalno, eksudat bi trebao imati slamnato žutu boju, biti proziran i bez mirisa. Ako ispumpana tekućina ima neugodan miris ili zamućenje, onda se radi o gnojidbi. U ovom slučaju, terapija bi također trebala biti usmjerena na uklanjanje uzroka proizvodnje gnoja.

Terapija lijekovima

Nakon dijagnoze eksudativnog pleuritisa, suhog ili gnojnog upalnog procesa u pleuralnoj šupljini uvijek je propisana terapija lijekovima. Među često propisanim lijekovima su:

  1. Acetilsalicilna kiselina ("Aspirin"). Ovaj lijek ima protuupalni učinak, kao i ublažavanje boli. Lijek ima kontraindikacije kao što su dob do 15 godina i povijest ulceroznih bolesti želuca i crijeva.
  2. "Analgin" ili drugi lijekovi protiv bolova koriste se za smanjenje boli pri disanju. Ne preporučuje se uporaba lijeka u bronhijalnoj astmi, kao i tijekom trudnoće.
  3. "Benzilpenicilin" - sredstvo za intramuskularnu primjenu, koje djeluje protiv bakterija. Kontraindicirana s individualnom intolerancijom na penicilin.
  4. "Indomethacin" je lijek koji se koristi za smanjenje upale i topline. Kontraindicirano je u djece mlađe od 14 godina, kao i kod osoba s čirevima želuca i crijeva. U prisutnosti kontraindikacija, lijek se zamjenjuje drugim s sličnim učinkom.
  5. "Diklofenak natrij" se koristi za smanjenje upale i vrućice. Zabranjena je za uporabu tijekom trudnoće i dojenja, kao i u prisutnosti patoloških promjena bubrega i jetre.
  6. Kalcijev klorid je neophodan kako bi se spriječile alergijske reakcije, kao i uništavanje određenih patogenih bakterija i mikroorganizama. Kontraindikacija je sklonost stvaranju krvnih ugrušaka u krvnim žilama.
  7. "Lefosokatsin" - antibiotik širokog spektra, koji se postavlja odmah nakon dijagnoze. Kontraindicirana s intolerancijom na laktozu, mlađom od 18 godina, epilepsijom i trudnoćom.
  8. "Eritromicin" je antibakterijski lijek koji se široko koristi u mnogim respiratornim bolestima. Ne može se koristiti u nošenju djeteta, dojenju, kao i istovremeno s takvim lijekovima kao što su "Terfenadin" ili "Astemizol".

Diferencijalna dijagnoza eksudativnog pleuritisa ili drugih njegovih sorti nužna je za ispravan recept liječenja. Samozapošljavanje lijekovima je nepoželjno, jer nepravilno doziranje ili pogrešno propisivanje lijeka može samo pogoršati problem.

Kirurško liječenje

U početnom stadiju bolesti ili u blagom stupnju moguća je terapija kod kuće. Ako se stanje pogorša ili ako liječenje lijekom ne donese željeni rezultat, potrebno ga je nadopuniti kirurškim zahvatom. Kada se pleuritis koristi nekoliko vrsta operacija:

  1. Torakocenteza je kirurški zahvat čiji je cilj ukloniti nakupljenu tekućinu u pleuralnoj šupljini. Operacija se koristi za bilo koju vrstu eksudativnog pleuritisa, ako nema kontraindikacija za njegovu provedbu. Postupak se provodi u lokalnoj anesteziji. Da bi se to postiglo, pod kontrolom ultrazvučnog aparata, igla je umetnuta u pleuralnu šupljinu u području lopatice i sakupljen je eksudat. Rezovi su prošiveni na kraju operacije. Nakon zahvata, pacijent gotovo odmah osjeća olakšanje, jer se količina nakupljene tekućine smanjuje.
  2. Ako je potrebno, ponovite isisavanje usisavanjem pomoću intrapleuralnog port-sustava, koji omogućuje pristup šupljinama bez dodatnih rezova. Oni su sustav koji se sastoji od katetera i titanove membrane, koji se uvode u šupljinu. Sustav je prikladan s obzirom na to da je potrebno puno manje vremena za provođenje postupka za unos tekućine, pa čak i uz hitnu potrebu može ga provesti čak i rodbina pacijenta.
  3. Pleurodeza je operacija čija je svrha stvoriti umjetne adhezije između listova pleure kako bi se spriječilo nakupljanje tekućine. To može biti potrebno za pacijente s rakom koji nemaju poboljšanja u kemoterapiji. U tom slučaju, u šupljinu se ubrizgava ljekovita tvar koja ima antitumorski učinak.

Također u rijetkim slučajevima, ugradnja šanta i uklanjanje pleure. U ovom slučaju, tekućina iz pleuralne šupljine prelazi u abdominalnu šupljinu, što ne isključuje potrebu za njenom evakuacijom. Ove metode su prilično radikalne, pa ih liječnici pribjegavaju samo u najekstremnijim slučajevima, kada druge metode liječenja svih vrsta upale pluća ne donose željeni rezultat.

Narodne metode

Nemoguće je razmotriti recepte tradicionalne medicine kao jedini način liječenja upale pluća. To može biti opasno pogoršanje općeg stanja i čak smrtonosno u nedostatku pravodobne kvalificirane medicinske skrbi. Međutim, različita prirodna bilja, ulja i bobice koje se koriste u tradicionalnoj medicini, sudeći prema ocjenama, mogu imati pozitivan učinak na tijelo kao cjelinu. Oni jačaju imunološki sustav, koji daje snagu za borbu protiv infekcija, a također sadrži veliku količinu korisnih vitamina. Najčešće se koristi esencijalno ulje lavande i kamfora, koje se mora utrljati u prsa - ovaj alat ne samo da zagrijava kožu, već se koristi i kao aromaterapija. Infuzije bazge, paprene metvice, divljeg okusa, prirodnog meda i svježih listova aloe imaju pozitivan učinak na tijelo bolesne osobe.

zaključak

Simptomi, dijagnoza i liječenje suhog upala pluća ili drugih vrsta upućuju na to da je riječ o ozbiljnoj bolesti koja može imati neugodne posljedice ako nema kompetentne terapije. Nažalost, nemoguće je potpuno spriječiti njegovu pojavu, ali ako se pridržavate zdravog načina života, možete značajno smanjiti broj preduvjeta za njegovo pojavljivanje.